烟台山医院重症医学科和血管外科顶住压力，果断手术

烟台山医院重症医学团队联手抢救，患者转危为安

烟台山医院重症医学团队

　　大众网·海报新闻烟台5月24日讯 （通讯员 叶杏 邢守林 姜艳 记者 姚辉） 对于一名女性，当妈妈是再高兴不过的事了，可是对于烟台的小华（化名）却是一场恶梦，刚怀孕不久就患上暴发性心肌炎，差点要了她的命，多亏了烟台山医院重症医学科、血管外科、产科、超声科等科室的10余名医护人员9天日夜奋战，终于将她从死亡线上拉了回来。

　　小华今年28岁，本月初她怀孕快两个月了，自从得知怀孕后，她们全家都特别高兴，尤其小华本人，因为要做妈妈了，心情格外好。5月7日，小华早上起床后就感觉到有些不舒服，出现恶心呕吐和头晕，自己以为是妊娠反应，没有太在意，可是呕吐症状越来越加重，还出现了全身乏力表现，于是赶紧到烟台山医院检查，急诊以“妊娠剧吐”收住产科。

　　烟台山医院产科严倩主任经过检查后，发现小华整体状态呈现一种“休克”的表现，无法用妊娠呕吐解释，本能的职业敏感性和丰富的临床经验，严倩主任怀疑“心肌炎”，追问病史，这才得知小华在一周以前出现过“感冒、发烧”，体温最高达39℃，口服了3天“阿莫西林”胶囊，体温降下来了。这一病史的补充，进一步验证了严倩主任的判断，立即请心内科和重症医学科会诊后，诊断“急性暴发性心肌炎”，小华的病情继续加重，出现血压下降、皮肤四肢湿冷、无尿，病情危重，转到了重症医学科治疗。

　　重症医学科主任黄伶迅速采取了暴发性心肌炎的一系列常规治疗措施，经过ICU十几个小时的强化监测与治疗，小华的病情没有达到理想的控制状态，病情仍在进展，至5月8日上午9点，血压开始急剧下降到了危及生命的界限。在这紧急情况下，黄伶当机立断，决定采用“叶克膜”（ECMO）进行体外生命支持治疗。刻不容缓，时间就是生命！一声令下，ECMO团队立即开始行动，超声科副主任医师张忠英床旁评估，通过超声她发现小华的动脉管腔狭窄明显，这给抢救这场战役设立的一道很大障碍。

　　记者了解到，暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。在这种情况下，别无选择，血管外科王文利副主任医师来到床前，经过再三检查，发现小华的股动脉要比一般人的要细很多，而行ECMO治疗的动脉置管需要的管腔又很大，这为做手术带来了很大的难度和风险。

　　经家属同意，血管外科顶住压力，决定做手术进行置管。护士长王旭光、张学刚和杜美艳主管护师以最快的速度做好手术准备，王文利副主任医师和房涛主治医师一起配合，行股静脉及股动脉置管术。术中发现患者动脉管腔与ECMO动脉置管的管腔几乎一样粗，他们打破单侧同时置入动静脉管路的常规，果断采取双侧分别置入动静脉管路的方法，经过近两个小时的努力，成功完成置管，为ECMO心脏辅助奠定了基础！大家深深地吸了一口气，但这场仗并没有结束，由于暴发性心肌炎、心源性休克导致患者多个器官出现衰竭，医生毫不犹豫给予血液净化、IABP等支持治疗。经过9天的日夜奋战，患者心脏功能恢复，于5月17日成功撤离了ECMO机器，昨天记者得知，小华的呼吸机也撤了，目前生命体征很平稳，已经脱离生命危险。

　　回想起这场抢救小华的这场战役，医生们仍心有余悸，多亏了当初产科严倩主任判断准确，多亏了超声科评估到位，多亏了血管外科团队的高超手术技术，同时也多亏了ICU治疗方案和技术先进，小华的生命才保住。

　　ECMO是什么技术？重症医学科主任黄伶表示，ECMO是一项顶尖的体外生命支持技术，也叫“人工心肺”技术，代表一个医院的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命神器”。其原理是将静脉血引出，经膜肺氧合后回到动脉，可以代替患者心肺功能，让心脏和肺脏得到休息，使机体得到充足的氧气供给，有充足的时间等待心肺功能恢复，为治疗原发病争取时间。

　　烟台山医院重症医学科自2016年以来，在黄伶主任积极推动下，在多学科团队协助下，到目前已开展了9例ECMO，随着技术的不断完善，无论是在上机时机还是团队配合以及管理方面都有了极大提高，有了多次经验总结及积累，这一例暴发性心肌炎患者重获新生，标志着烟台山医院对危重症患者强大的救治能力和技术水平。