烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前（左二）在查房

烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前（左一）带领团队讨论患者病情

烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前

　　大众网烟台6月28日讯 （记者 李林 通讯员 成修 凌峰） 创伤、疼痛、疤痕以及不良心理暗示一直被认为是外科手术的必然产物，但经自然腔道取标本术的出现转变了人们对外科治疗的传统理念，也为微创治疗寻找到了新的方向。近日，烟台毓璜顶医院胃肠外科成功为一名43岁女性直肠癌患者实施Noses术（经自然腔道取标本术），使患者摆脱了大切口造成的心理压力。

　　“腹腔就是一间房屋，开膛破肚进入腹腔就是把墙切开口子进屋子取东西，而Noses术就是经门窗自然通道进屋取东西。”毓璜顶医院胃肠外二科宫向前主任医师说，经自然腔道取标本术是使用腹腔镜器械、TEM（透射电子显微镜）或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠或阴道）取标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅存留基础手术，微小的戳卡疤痕，也很大程度上消除了切口瘢痕给患者造成的心理压力。

　　宫向前介绍，微创中的微创，术后康复加速。与常规腹腔镜手术比较，手术步骤，包括肠管切除、淋巴结清扫、系膜游离等，与常规腹腔镜手术一致。主要区别在于取标本途径和消化道重建方式。相比于传统开腹手术需要切5cm左右的切口，NOSES腹壁无辅助切口。而且术后，患者疼痛明显减轻，首次排气时间、离床活动时间、首次进食时间、住院天数均明显缩短，患者术后恢复更快、更好。

　　“近日，一名43岁直肠癌女性患者到医院实施了手术。病灶在距肛门5cm的位置，肿瘤大小为3cm×2cm，考虑到患者年轻，注重外表，对患者实施了经肛门取标本的Noses术。”宫向前介绍，肛门取标本的Noses术适用于肿瘤较小、标本容易取出的患者；阴道取标本的Noses术，适用于肿瘤较大、肠系膜肥，肿瘤大小为厚，标本无法经肛门取出的女性患者。

　　宫向前表示，实施Noses术，也对病灶具有一定的要求。肿瘤浸润深度以T2—T3为宜，经直肠NOSES术的标本环周直径＜3cm为宜，经阴道Noses术的标本环周直径3—5cm为宜。但在临床工作中，还需结合患者的实际情况，根据患者肠系膜肥厚程度、自然腔道解剖结构等情况，适当扩大手术的适应人群。另外，对于良性肿瘤、Tis、T1期肿瘤病灶较大，无法经肛门切除，或局切失败者，也可行Noses术。

　　近期，毓璜顶医院胃肠外科已行Noses手术10例，开展Noses术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾以及妇科肿瘤等。