患儿气道内嵌顿果仁

患儿气道内嵌顿花生仁

从患儿呼吸道取出的塑料纸

　　大众网烟台3月22日讯 （通讯员 孙玲 宋菲 记者 柳焱培） 近日，烟台山医院儿科，同一间病房里，先后入住了两位经历相似的特殊小病友。1岁2月的女孩，因“间断喘息20余天”入院，此前已辗转多家医院就诊，均考虑为喘息性支气管炎，予以抗感染、雾化吸入止咳平喘等对症治疗，但症状始终不见缓解。

　　来到烟台山医院儿科后，经胸部CT检查提示支气管异物可能，烟台山医院儿科李海燕主任凭借其娴熟的技术为孩子进行了电子支气管镜下呼吸道异物取出术，取出气道内异物为一枚瓜子仁，而这枚“小小”的瓜子仁已经在孩子的气管里“住”了20余天了。据李主任介绍，术中，通过镜头可以清楚地看到孩子的气道里有一枚果仁紧紧嵌顿在一侧支气管内，周边只留狭小缝隙，比较幸运的是，肉芽组织增生不严重，否则后果将不堪设想。

　　无独有偶，另一位1岁9月的男孩，因“咳嗽6天、发热4天”入院，入院前曾自行口服药物治疗，未见改善，完善胸片检查示右肺不张，经医生反复询问病史，孩子的家长想起咳嗽前曾进食花生，由于孩子年龄小表达不清楚，他并没有引起重视，最终患儿亦是借助电子支气管镜取出了治病的罪魁，异物为半枚花生仁。

　　近年来，气管、支气管异物发病率呈上升趋势，且多发生于儿童，3岁以下多见，占70%左右，它属于儿童疾病危急重症，重者可在数分钟内因缺氧窒息而危及生命，一旦确诊发生气道异物，应尽快取出。否则异物嵌顿时间长了，除导致肺通气功能障碍外，还可引发感染，刺激局部增生大量肉芽组织，最后可能导致管腔闭锁，从而引起肺叶坏死、肺不张或肺气肿的症状，严重者需全麻下开胸手术治疗，给患儿带来极大的创伤。电子支气管镜肺内异物取出术手术开创了肺内疾病微创介入的新局面，烟台山医院儿科自2015年年底率先在全市开展儿童电子支气管镜检查及肺内治疗术以来，已为四百余位患儿解决了严重的呼吸道问题，其中成功实施呼吸道异物取出术数十例，无一例并发症，最小的患儿年龄仅十月，在取出来的异物中，坚果类最常见，如花生、瓜子、板栗、夏威夷果等，更有甚者，患儿异物为小片塑料纸。

　　李海燕主任提醒家长，日常生活中，因孩子好奇，喜欢将手中物体放入口中，应尽量别让3岁以下的孩子接触细小物件；教育儿童不要养成口内含物的习惯，当孩子口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管；如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道；把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；玩具应安全，3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，一旦孩子出现突然不明原因的剧烈咳嗽、呼吸不畅，应高度怀疑异物呛入，立即就医；如果孩子反复咳嗽喘息七到十天还不缓解、反复发烧但又没有其他感冒症状，多次影像学检查肺部小阴影都没有改变甚至咯血的，亦建议到正规医院进行检查。