烟台毓璜顶医院胃肠外一科张翼飞副主任医师张翼飞（左三）诊查患者

烟台毓璜顶医院胃肠外一科张翼飞副主任医师（中）和工作团队讨论患者病情

　　大众网烟台11月1日讯 （记者 姚辉 通讯员 成修 马瑾） 近期，烟台毓璜顶医院胃肠外一科成功为一名患者实施经经肛门镜下直肠吻合口狭窄切开术，这在胶东地区尚属首例，国内也鲜有报道，标志着烟台毓璜顶医院经肛门内镜微创手术（以下简称TEM）达国内先进水平。

　　患者女性，今年65岁，2016年曾因直肠癌进行直肠癌根治术（Dixon），术后出现吻合口狭窄，必须服用泻药方能排便，曾多次行内镜下扩张手术，狭窄无明显缓解。“患者是一年前在其他家医院做的手术，来我们医院以后，经过充分了解病情、查体及相关术前检查后，明确患者为直肠癌术后吻合口瘢痕增生狭窄，肠腔直径约5毫米。”烟台毓璜顶医院胃肠外一科张翼飞副主任医师介绍。

　　以往该类疾病需要行永久结肠造口，但考虑造口会患者生活影响大，烟台毓璜顶医院胃肠外一科在姜立新主任指导下，经张翼飞等人反复讨论病情后，决定采用TEM技术为患者进行狭窄切开术。张翼飞介绍，“科室之前就一直关注TEM手术，但是由于设备限制，一直没有广泛开展。在医院进入‘加速康复外科’的大背景下，科室在今年6月引进了STROZ超高清肛门镜系统，现已完成各类TEM手术20余例，避免了患者不必要的结肠造瘘，缩短住院时间，减少医疗费用。”

　　“TEM是近年来国际上较为盛行的一种直肠肿瘤局部切除技术，设计巧妙，利用人体自然腔道（肛门）在肠腔内直达病灶，完成系列操作。目前，国内仅有协和医院、中山大学附属医院、千佛山医院等十余家医院可以开展TEM类手术。”张翼飞介绍，TEM适应症较广，包括距肛缘3—18cm直肠的腺瘤；低风险早期直肠癌（中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变）、神经内分泌肿瘤、间质瘤；传统内镜下切除后的补救性手术；直肠吻合口狭窄；直肠肿瘤及吻合口出血的诊断治疗；高龄、有严重合并症或保肛意愿强烈的直肠恶性肿瘤患者的姑息治疗等。

　　手术中，张翼飞及其同事为患者经肛门置入TEM器械，并在内镜下行吻合口狭窄切开，切开后肠腔内径达3cm，术后插入肛管支撑。“手术是很成功的，术后第一天患者即可进流质饮食，术后第五天便已出院。如今，患者每2周复诊一次，对排便等情况相当满意。”张翼飞表示，和传统经肛门手术相比，TEM类手术创伤小，术后肠道功能恢复快，并发症少，且复发率大大降低。同时，TEM兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术野暴露良好，能经肛门切除位于直肠甚至乙状结肠的肿瘤，切除精确，并能获取理想的标本用于病理分期。

烟台毓璜顶医院胃肠外一科张翼飞副主任医师

　　【专家简介】

　　张翼飞，39岁，医学博士，烟台市毓璜顶医院胃肠外一科副主任医师。熟练掌握胃肠道肿瘤的微创治疗技术，在全国胃癌大会腹腔镜手术视频大赛中获奖。开展的胃肠肿瘤围手术期加速康复治疗、腹腔镜下胃癌、结直肠癌手术以及经肛门微创直肠肿瘤切除技术均处于国内领先水平。兼任中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员,肠内肠外营养专业委员会青年委员，山东省医师协会结普通外科分会青年委员，山东省医师协会结直肠外科分会青年委员，山东省伤口造口联盟副主任委员，烟台市医学会普外科分会加速康复外科学组副主任委员，烟台市医学会肠内肠外营养分会委员。擅长胃肠道肿瘤的微创手术及加速康复外科治疗。