张传焕主任（第一排左二）为患者手术中

张传焕主任（左七）及其手术团队合影

烟台毓璜顶医院心内科张传焕主任

　　大众网烟台10月12日讯 （记者 姚辉 通讯员 成修 马瑾） 近日，烟台毓璜顶医院心内科成功完成一例经导管主动脉瓣置换术，实现不开胸完成主动脉瓣置换。目前，该技术在全国范围内只有为数不多的医院能够开展，这标志着烟台毓璜顶医院心内科技术水平再上一层楼，并在该领域达到国内领先水平。

　　无需开胸即可完成主动脉瓣置换

　　李女士，73岁，因“发作性胸痛、胸闷、气短”多次住院治疗。住院期间李女士诊断有冠心病，植入支架治疗，并患有心力衰竭、高血压、高血脂、肺功能障碍等多种慢性病。2015年5月，李女士在烟台毓璜顶医院做心脏超声检查出主动脉瓣重度狭窄，经多种药物治疗效果不明显；2017年8月李女士再次出现胸闷、气短，并伴有后背部不适、左肩部疼痛，伴有大汗、憋醒，腿脚肿胀等症状，再次入住毓璜顶医院，诊断为“心脏瓣膜病 主动脉瓣重度狭窄 ”。

　　入院后，烟台毓璜顶医院心内科主任张传焕为李女士仔细评估病情，并为李女士确定了经导管主动脉瓣置换术这一手术方案。“李女士因主动瓣重度狭窄、冠心病、高血压多次住院治疗，已经对生命及生活质量产生严重影响，但是主动脉瓣已经是重度狭窄，通过常规的药物治疗已经不能改善李女士症状，需要更加积极有效的治疗。”张传焕介绍，目前最普遍和有效的方案是心外科更换瓣膜手术，但这个手术需要开胸手术，李女士现在的身体条件不符合，耐受不了这么大手术的打击。所以，经导管主动脉瓣置换术（TAVI）才是最适合李女士的治疗方案。

　　“经导管主动脉瓣置换术需要多学科完美配合才可以完成。确定治疗方案后，心内科联合麻醉科、超声科、影像科、心外科等相关科室组成TAVI团队。”张传焕表示，手术历时2小时，成功经股动脉为李女士植入人工主动脉瓣膜。患者术后胸闷、憋气症状消失，恢复良好，现已康复出院。

　　微创手术 带来患者福音

　　“经导管主动脉瓣置入术作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式，运用心脏导管微创技术，无需开胸，创伤小、手术时间短、患者恢复快等特点，针对那些目前常规治疗手段不能延长生命或缓解痛苦的主动脉瓣狭窄患者，提供了一种新的解决办法，并取得更好的结果。”张传焕表示。

　　主动脉瓣狭窄是老年人群中最常见的瓣膜性心脏病，瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合，导致瓣口狭窄。张传焕告诉记者，“患者早期可无症状，重度狭窄的患者有倦怠、劳力性呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等表现，甚至猝死。中度以上主动脉瓣狭窄患者均应考虑手术置换人工主动脉瓣膜，非手术治疗自然预后较差。”

　　随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。

　　张传焕说，“经导管主动脉瓣置换术，是完全不同于传统外科手术的微创手术，不需开胸及体外循环，通过血管介入手段，将一枚支架主动脉瓣通过外周血管径路送至病变主动脉瓣位置。手术创伤小，恢复快。”