烟台毓璜顶医院副院长、泌尿科主任高振利实施ERAS的患者术后情况

烟台毓璜顶医院副院长、泌尿科主任高振利（左三）及其团队查房

　　大众网烟台11月10日讯 （记者 姚辉 通讯员 成修 马瑾） 术后下床活动时间大大缩短、术后最快1天即可出院、手术费用减少30%……如今，烟台毓璜顶医院正在采用“加速康复外科（enhanced recovery after surgery，以下简称ERAS）”这种新理念，降低患者手术“痛苦指数”。

　　ERAS加快患者康复 全国首家大规模推广

　　ERAS，是通过优化处理、治疗，采取系列规范措施，减少患者疼痛，降低手术风险及治疗花销。烟台毓璜顶医院副院长、泌尿科主任高振利说：“ERAS不仅仅是简单的缩短患者住院时间，更是在术前、术中及术后应用各种已证实的有效方法减少手术应激及并发症，尽量减少患者不适感，减少患者组织损伤，加速患者术后康复。”

　　10月27日，1名男性患者因肾上腺肿瘤到烟台毓璜顶医院就医，经医院泌尿外科专家团队评估，可为患者实施ERAS。28日，在泌尿外科与麻醉科专家通力合作下，患者手术非常成功，术后2小时可下地行走，术后1天即可出院。记者了解到，自10月11日成功实施第1例前列腺癌ERAS以来，烟台毓璜顶医院在20多天的时间，共成功实施ERAS220余例。其中，仅泌尿外科曾1天实施过25例ERAS。

　　ERAS的实施，不仅可以推动医院手术科室临床创新，提高诊疗能力，更能够加快床位周转速度，缓解患者“看病贵”、“看病难”、“住院时间长”等问题。目前，烟台毓璜顶医院已在泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、胃肠外科、普儿外科、骨科等多个临床科室。如此大规模在全院范围内推广ERAS，烟台毓璜顶医院尚属国内首家。不仅如此，烟台毓璜顶医院更是国内首家在泌尿外科、耳鼻喉科等科室推行ERAS的医院。

烟台毓璜顶医院副院长、泌尿科主任高振利及其团队查看患者检查结果

　　术前无需空腹10小时 ERAS减轻患者痛苦

　　以往，传统大手术前的10个小时内，患者需禁食、禁水、灌肠，不少患者忍受着饥饿被推进手术台；手术中镇痛做得不好、管道插的多，患者痛苦大；手术后患者至少1周后才能下床活动。相比之下，实施ERAS方法后，患者在手术前将得到心理疏导、镇痛预防，2小时前可以自由饮水；手术更加精准微创；术后下床活动时间大大提前，缩短患者恢复、出院时间。

　　“ERAS的实施并不只是代表单个学科的发展，更重要的体现了手术科室，麻醉科室、护理团体的相互配合，是一个多个学科的协同发展的结果。”高振利介绍，实施ERAS的前提是为患者进行微创手术，而且患者年龄要低于75岁。术前，医生会为患者进行术前评估，并制定镇痛方案；护理团队会针对患者情况进行术前心理疏导。术后，医生会及时为患者调整镇痛方案，护理团队则会指导患者进行功能锻炼。

　　“ERAS不仅要求手术微创，更对手术麻醉提出了更高要求。术中麻醉将不能采取以往麻醉方式，而是采取局麻+全麻+神经阻滞麻醉的多途径麻醉方式，加快患者清醒速度，并尽量减少患者导管数量，如果必须要插管，则会在麻醉后进行，以减少患者痛苦。同时，术后会根据患者情况，指导患者尽早下床活动，减少静脉栓塞发生，并嘱咐患者术后2小时可以喝水，并尽早开始进食，以促进肠胃蠕动。”高振利介绍，术后会让患者枕着枕头卧床休养，尽量不吸氧，并通过口服葡萄糖水，减少患者输液数量。

　　高振利表示，ERAS将极大提高相关科室及相关团体的医疗水平，不仅加速了患者的术后康复，更是对现有的医疗水平提高，产生了重大影响。值得注意的是，推广ERAS还需要患者和家属配合，因此术前沟通格外重要，医护需要让患者了解ERAS能做什么，会起到什么样的作用，从而减少患者顾虑，更好的配合医生实施手术。

　　【相关链接】

烟台毓璜顶医院副院长、泌尿科主任高振利

　　专家简介：

　　高振利，烟台毓璜顶医院副院长，泌尿外科主任。二级教授，享受国务院政府特贴，山东大学博士生导师，主任医师。

　　现任：中华医学会泌尿外科分会感染学组全国副组长、中华医学会泌尿外科分会肾移植学组全国委员、卫生部泌尿腔镜专家组成员、卫生部肾移植随访管理委员会委员、中华医学会山东省分会泌尿外科学分会副主任委员、中华医学会山东省分会男科学分会副主任委员、中华医学会泌尿外科烟台分会主任委员、《中华泌尿外科杂志》编委、《中华实验外科杂志》编委、《中华腔镜外科杂志》电子版编委、《器官移植》编委、《中国医刊》编委。

　　获得荣誉称号：烟台市五一劳动奖章（2004年）；山东省富民兴鲁五一劳动奖章（2005年）；烟台市许振超式知识型职工；山东省十佳医师；山东省有突出贡献中青年专家；烟台市有突出贡献中青年专家；烟台市十大医界精英；中华医学会组织的“将才工程”赴美国学习。

　　专业以及特长：高振利教授以开放手术为基础，结合自己在临床腹腔镜应用方面的心得体会，潜心研究，使自身腹腔镜手术水平飞速提高。近年来完成腹腔镜活体供肾切取术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱全切+尿流改道术、腹腔镜肾部分切除术等高难度腹腔镜手术2500余例。多次被邀请到全国泌尿学术会议及知名医院进行手术演示。

　　近年来，高振利教授共发表学术论文60余篇，其中SCI收录文章11篇，国家核心杂志发表的论文达40余篇。获国家实用新型专利2项；主持科研课题研究5项，获得山东省科技进步二等奖5项，三等奖1项，烟台市科技进步一等奖1项，二等奖1项。

　　科室简介：

　　烟台毓璜顶医院泌尿外科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、山东省“两好一满意”活动质量品牌科室。科室始建于二十世纪六十年代，经过几代人的艰苦奋斗，尤其是近十年的努力拼搏，已发展成为医疗设备齐全、技术力量雄厚、人才结构合理，集临床、教学、科研于一体，国内闻名的科室。科室拥有医护人员70人，教授7名，其中二级教授1名，主任医师7名，副主任医师6名，博士12名，硕士13名。拥有三个病区、科室编制床位120张；年门诊量52000余人次，年住院手术3300余例。

　　科室形成了腹腔镜技术、肾脏移植和泌尿系结石的微创治疗技术三大特色，年开展腔内泌尿手术1700余例、腹腔镜手术1400余例、肾移植手术160余例。今年上半年已完成肾移植手术115例；科室科研工作成果显著，去年一年发表SCI文章18篇，其中包括泌尿外科顶级杂志《E U》、《Urology》等。主编《现代活体肾移植》、《泌尿外科微创手术操作与技巧》、《肾移植患者手册》、《泌尿系结石的微创治疗》4部专著（均由人民卫生出版社出版）。主持国家自然科学基金项目6项，山东省级资助科研课题研究12项。获得中华医学科技奖三等奖1项、山东省科技进步二等奖4项，山东省科技进步三等奖1项，山东省医学科技奖1项，烟台市科技进步一等奖1项。