大众网记者 刘春雁 通讯员 张潇月 烟台报道

　　16岁的小朱，是莱州市某中学一名品学兼优的初中生，平日努力复习备战中考，但近一年来她有个困扰，双下肢麻木无力，走路逐渐出现不稳的情况，父母曾带小朱多地就诊，并未查出病因。10天前，小朱症状逐渐加重，来到莱州市人民医院脊柱外科门诊就诊，此次就诊揪出了病症的元凶。

　　根据小朱的胸椎MRI检查，诊断为“椎管内神经鞘瘤”。“考虑是肿块压迫到脊髓，才导致一系列症状出现。神经鞘瘤早期生长较缓慢，早期不容易发现，目前建议手术治疗。”接诊医生徐金林主任表示，若肿物继续生长，小朱随时都有瘫痪的风险，遂立即安排小朱住院进行手术治疗。

　　入院后，科室内术前讨论制定了精密的手术方案，由徐金林主任主刀，为小朱实施了胸椎椎管内肿物切除、神经减压、植骨融合内固定术。术中确认，肿物位于硬膜外，压迫脊髓，完整剥离切除肿物，无脑脊液漏，内固定物位置良好。3小时后手术成功完成，术后小朱的双下肢麻木无力感觉完全消失，术后第二日即下地行走活动，术后病理证实为椎管内神经鞘瘤。目前小朱已经康复出院，回到校园继续备战中考。

术后病理诊断

　　科普小知识

　　01什么是椎管内肿瘤？

　　椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和感觉障碍。临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。小朱的肿瘤就属于胸段“脊硬膜外”型的椎管肿瘤。

　　02椎管内肿瘤术后预后如何？

　　椎管内肿瘤强调手术是因为椎管内肿瘤呈现不断生长，随着肿瘤的生长对脊髓造成的压迫也逐渐加重。患者须知，脊髓损伤后，是不可逆的，所以强调尽快手术。即便患者肿瘤呈现恶性，手术切除也能大大改善患者生存期生活质量。在脊髓完全受压期以前手术效果好，而脊髓受压期时间越长手术效果越差，若术前患者已出现了肢体明显活动受限、大小便失禁等情况，术后患者恢复则十分困难。

　　良性椎管内肿瘤手术全切后，患者症状能够得到明显改善，即便是出现脊髓损伤，多数也能在功能锻炼后适当恢复；恶性椎管内肿瘤术后虽然不能治愈，但是可以缓解当前症状，提升患者生存期的生活质量。

　　03什么是神经鞘瘤？

　　神经鞘瘤又称Schwann细胞瘤，是椎管内最常见的良性肿瘤之一，约占椎管内原发性肿瘤的1/4。其压迫脊髓、神经根可引起严重的脊髓、神经根受压症状，重者可导致截瘫。一般认为，此类肿瘤一经发现，应尽早手术治疗，以期获得良好的预后。

　　椎管内神经鞘瘤生长缓慢，起病隐匿，无特异性症状和体征，早期诊断困难，容易误诊或漏诊。尤其是早期首发表现为累及神经根导致的放射性疼痛，常被误诊为冠心病、胆囊炎、阑尾炎等，甚至误诊手术。其后逐渐出现肢体的麻木、无力等症状，常被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出症等。

　　据徐金林主任介绍，神经鞘瘤是脊柱椎管内最常见的肿瘤之一，一经发现，需要早期手术切除，但此类手术风险较高，一般县级医院望而却步，莱州市人民医院近年来已成功独立完成数例椎管内肿物切除术，患者术后均恢复良好，此类手术的成功实施，代表脊柱外科诊疗已达烟台地区先进水平。

　　莱州市人民医院脊柱外科简介

　　莱州市人民医院脊柱外科是以诊治脊柱疾患、骨盆创伤、骨质疏松等疾病为主的专业科室。科室目前开放床位33张，现有医师9人，护士12人，其中高级职称3人，中级职称5人，硕士4人，在读硕士研究生1人。每年门诊完成约1万余例患者的诊治。每年完成脊柱、骨盆住院手术约600 余台，在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、骨盆骨折、脊柱肿瘤、脊柱感染等常见病多发病诊治上有着丰富临床经验和精湛技术，治疗效果满意。

　　科室目前已开展椎间孔镜技术、椎体成形术、经皮椎弓根螺钉内固定术、MISTLIF、OLIF、UBE、infix等一系列微创技术，疗效好，恢复快，不仅减少了患者痛苦，也减少了患者经济负担，收到了良好的社会效益，治疗技术达到烟台地区先进水平。科室配备有德国原装进口Joimax椎间孔镜1台、美国进口史赛克脊柱手术动力系统及关节镜1台、进口大型C臂3台。科室邀请北京、青岛、潍坊等脊柱外科专家不定期来院开展手术、坐诊、查房、授课等交流活动，使患者在家门口就能够获得更加优质、便捷的诊疗服务。

　　科室以“不断创新、发展和突破的发展理念”，秉承“患者至上、疗效第一、服务病人、关爱病人”的宗旨，打造莱州市脊柱骨盆疾病诊疗高地，服务好、守护好广大老百姓的健康！