手术现场

　　大众网·海报新闻 记者 姚辉 通讯员 栾秀玲 张国杰 烟台报道

　　近期，栖霞的马先生患上了寰枢椎椎管内肿瘤。肿瘤紧邻“生命中枢”，且发展迅速，随时都可能危及生命。手术虽然难度较大，但却是目前唯一能的保命治疗方法。为让马先生摆脱痛苦，烟台山医院脊柱外科通过“开窗”的方式为其微创摘除肿瘤，手术取得了成功。

　　近期，马先生就感到颈部有所不适，但症状并不明显。一段时间后，症状加重，并出现了四肢麻木、无力并伴有行走及持物不稳等情况。虽在当地接受了治疗，但并未见明显好转。在进行颅脑及颈椎磁共振检查后，结果显示：颅内无明显异常，C1、2椎水平椎管内可见异常信号。

　　近日，马先生来到烟台山医院脊柱外科就诊，烟台山医院原副院长沈炳华根据检查结果认为，马先生是得了“寰枢椎椎管内肿瘤”。“此处肿瘤较为罕见，且发病位置较高，毗邻有着“生命中枢”之称的延髓，且患者颈髓已严重受压。”沈炳华表示，患者面临的风险较高，如果因行走不稳导致摔伤，很可能会因呼吸、心跳骤停而引发猝死，需要尽早接受手术治疗。

　　入院后，主治医师樊晓光对马先生进行了详细的病史采集和体格检查，并做好了充分的术前准备。“手术风险极大，术后颈椎稳定性重建复杂，并发症相对严重。这些都是脊柱外科和神经外科共同的难点。”沈炳华说。对此，沈炳华及脊柱外科主任刘建青，吕世桥，副主任王磊升组织科室进行了病例讨论，并邀请麻醉科、电生理科共同制定手术方案及预案。

　　“但患者的颈髓受压已到极限，脆弱的神经已无法承受过多干扰，术中稍有不慎都会危及生命。”王磊升对手术的重要性和难点所在进行了总结。传统手术方式需要充分显露颅骨及大部分颈椎，做颈枕长节段融合。术后，患者颈部屈伸旋转功能大部分丧失。而烟台山医院脊柱外科则希望通过较小的“开窗”减压，做短节段固定，以达到患者最小功能丢失的目的。

　　马先生及其家人充分信任医生及烟台山医院，决定接受手术。当日，沈炳华主刀手术。手术中，沈炳华凭借其40多年的手术经验和娴熟的手术技巧小心巧妙地分离出肿瘤边界，完整切除了肿瘤，圆满完成了手术。王磊升说：“术中脊髓电生理监测波幅平稳，这表明手术操作对脊髓干扰轻微，预示着神经功能恢复良好。”术后，患者的肌力很快得以恢复，出院时行走自如，手术取得了成功。

　　【科室简介】

　　烟台山医院脊柱外科成立于1999年，在沈炳华等老一辈骨科专家的带领下，历经20余年的发展，现已成为集医教研于一体的综合性脊柱疾病治疗中心，完成上百例上颈椎高风险、高难度手术，已成为烟台骨科界的“脊梁”。2010年，科室开展术中脊髓诱发电位监测（SEP+MEP）技术；2017年，开展骨科机器人智能导航手术。目前，烟台山医院脊柱外科手术正在向着微创化、精准化、智能化方向发展。