为患者实施手术

　　大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 张天翼 烟台报道

　　近日，滨州医学院烟台附属医院泌尿外科二病区主任王英磊团队成功开展显微镜精索静脉曲张日间手术，24小时入出院，为一位青年男性患者解除了病痛，同时也将日间手术类别范围进一步扩大，提升了泌尿系男科诊治水平。

　　21岁的王某（化名），近日突感左侧阴囊坠胀不适，伴有左侧腹股沟牵扯感，平卧休息可缓解，行走活动时加重，影响日常活动，为系统诊治来院就诊。经查体可触及左侧阴囊内蚯蚓状团块，考虑精索静脉曲张。

　　经超声检查发现已达Ⅱ度曲张，考虑到患者年轻，未婚，不但产生了临床症状，而且可能会对生育能力产生影响，为结扎治疗静脉曲张的同时，尽可能的保留睾丸血供，尽可能的减小术后淋巴回流问题对阴囊水肿的影响，决定行显微镜下精索静脉结扎术。

　　完善术前准备后，由主治医师李书航主刀，术中精细分离精索内动脉、静脉、淋巴管组织和输精管及其输精管动静脉，将精索静脉充分结扎不遗漏，其余动脉血管、淋巴管和输精管及其动静脉完整保留。术后第一天，术区轻微疼痛可耐受，患者即可自行下床活动，办理出院手续。

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　　什么是精索脉曲张症？

　　在男人的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖因素，以及部分男性生长发育因素等多方面原因，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，诊断为精索静脉曲张，左侧精索静脉更易发病。

　　精索静脉曲张有哪些危害？

　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可对患者的心理情绪产生影响，部分患者因此产生焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的很少部分，大多数患者并没有任何症状。

　　精索静脉曲张还可能产生更为严重的危害，但往往因无显性症状而被忽视，即对男性生育的影响。一是由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高，干扰了生精能力。二是静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素的产生。综合影响产生的后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可能导致不育。

　　如何治疗？

　　治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。

　　治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。中重度精索静脉曲张，临床上主张以手术治疗为主。

　　手术方法包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。其中效果最好的是显微镜精索静脉结扎术，因为其术中可以尽可能的保护精索内的淋巴管（避免术后阴囊水肿）和精索动脉（避免睾丸血供受影响），但是显微镜因其成本较高，耗时长，国内开展尚未完全普及。

　　【科室简介】

　　泌尿外科二病区是滨州医学院烟台附属医院（第二临床医学院）优势学科、烟台市重点学科，床位30张。

　　滨医烟台附院泌尿外科二病区主任王英磊团队紧跟治疗前沿，在技术成熟的基础上，王英磊决定推行显微镜精索静脉结扎日间手术。

　　日间手术是指择期手术患者在完成术前检查和预约的基础上，在1个工作日内入院、手术，并在24 h内出院的一种手术模式。适用于微创外科和麻醉技术满意的医院，当然更离不开术者对手术技术的成熟掌握和对病情的整体把控。目前王英磊主任团队不断努力，精进技术，不断扩大日间手术涉及的术式，是综合水平较高的医院致力于推广的一项技术，可以节省患者的住院时间和住院费用。

　　日间手术是二病区特色，日间手术水平在区域乃至省内处于领先水平，纳入日间手术管理的病种有输尿管软镜碎石取石术、输尿管硬镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、精索鞘膜高位结扎术、睾丸鞘膜切除术等，同步开展加速康复，缩短住院日，取得了良好的社会效益和经济效益，增加了病人满意度，为科室和医院挣得了良好的口碑。