为患者实施手术

　　大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 艾萧 刘杰峰 烟台报道

　　日前，烟台市蓬莱人民医院骨二科团队在域内首次运用Endobutton带袢钢板技术，顺利完成一例复杂踝关节骨折手术治疗，术后患者恢复良好。带袢钢板技术的成功开展，标志该院骨科在踝关节骨折治疗领域迈上新台阶。

　　近期，蓬莱人民医院骨二科收住了一位右踝关节严重骨折伴下胫腓联合分离、踝关节脱位的年轻患者。由于该患者为高能量损伤，软组织条件差，入院后给予踝关节脱位复位、石膏外固定、抬高患肢、消肿脱水镇痛预防深静脉血栓等一系列对症处理，并进一步完善踝关节三维CT及MRI检查，全方位了解病情。

　　考虑到本例病人为青年男性，对于关节恢复要求高，在等待软组织恢复期间，骨二科主任孙福文带领团队结合病人的检查结果，大量查阅文献动态，了解目前有关下胫腓联合的治疗方向，科内组织病例讨论,拟定了详细的手术方案，术中决定在确保其他骨折解剖复位的同时，针对下胫腓联合分离决定术中使用Endobutton（带袢钢板）。最终，手术获得成功，达到预期效果。

　　Endobutton带袢钢板技术，是一种比较新颖的手术方式。相比传统治疗，使用Endobutton带袢钢板治疗下胫腓联合分离后，固定的强度、刚度已经接近正常韧带水平，固定效果最接近生理状态，为患者早期实现功能锻炼，快速恢复患肢功能，提供有效的帮助。带袢钢板固定相比螺钉固定，在关节接触面积和接触压两方面均有优势，可有效增加接触面积，使关节更加稳定可靠，应力集中较小，较小的接触压能减轻关节压力，减少软骨面的磨损，从而更好地保护关节，使关节使用寿命延长。

　　踝关节的外翻或外旋暴力，会造成下胫腓骨之间的韧带松弛或断裂，因而导致下胫腓的间隙增宽，临床上称之为下胫腓联合分离，常伴有踝关节骨折。目前，大多数学者都强调下胫腓联合固定，固定方法包括传统的普通螺钉、可吸收螺钉及新兴的Endonbutton （带袢钢板）。近年来，带袢钢板固定下胫腓联合生物力学方面的报道研究日趋成熟。与传统手术相比，该手术创伤小，出血量少，可明显减少术后疼痛，缩短关节恢复时间，改善关节的活动度，且不需要拆除内固定，免除了患者二次手术的痛苦，是未来骨科手术的发展方向。