芝罘医院妇产科主任张文团队进行腹腔镜特殊类型子宫内膜癌分期手术

　　大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 张敏 烟台报道

　　妇科疾病一直以来都是困扰女性的常见问题，而妇科恶性肿瘤更是危害女性健康的主要凶手之一，早发现、早诊断、早治疗对女性健康意义重大。近期，芝罘医院妇产科连续完成了三例妇科恶性肿瘤手术。一例宫颈癌，两例子宫内膜癌。其中一例为腹腔镜特殊类型子宫内膜癌分期手术，即筋膜外子宫、双附件切除术，盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术以及大网膜切除术。此次手术范围大，在团队紧密合作下顺利完成，患者术后2天即可下床活动自如。

　　68岁的邹女士，绝经14年，阴道不规则流血1周。彩超示：宫腔内探及不均质高回声肿物范围约2.9x2.5cm，宫腔镜活检病理提示：子宫内膜样腺癌，行筋膜外子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除，手术顺利。

　　61岁的牟女士，绝经11年，阴道不规则流血2月余。宫腔镜诊断性刮宫病理结果显示：子宫内膜浆液性癌，行腹腔镜筋膜外全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除术，手术顺利。

　　47岁的张女士，发现宫颈病变6天。高危型HPV：18型阳性。阴道镜检查+宫颈活检病理结果显示：高级别上皮内瘤变广泛累及腺体，局部呈早期浸润改变。行宫颈锥切术，病理经上级医院会诊示：锥切宫颈鳞状上皮呈高级别上皮内病变广泛累及腺体伴早期浸润，其深度小于3mm，切缘未见明显病变组织累及。行腹腔镜筋膜外子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结活检术。

　　上述三个案例有两例为子宫内膜癌，症状均为绝经后阴道流血。芝罘医院妇产科主任张文介绍，子宫内膜癌常见于绝经后女性，常见症状即为阴道流血（绝经后阴道流血、月经紊乱）、阴道异常排液、下腹部疼痛等，诊刮和宫腔镜下活检病理确诊。因此，绝经后出现阴道流血一定要重视并及早就医。

　　张文进一步介绍，子宫颈癌是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50—55岁，症状有阴道流血（常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血）、阴道排液（多数为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液）。几乎所有的宫颈癌都与生殖器官持续感染人乳头瘤病毒（HPV）有关，因此宫颈癌筛查十分重要，指南推荐筛查起始年龄在21—30岁。

　　宫颈癌筛查常用方法有：细胞学检查（包括传统的巴氏涂片和TCT检查）、高危HPV检测。早期病例的诊断多采用宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序。根据筛查结果进行早干预、早治疗。另外，可接种宫颈癌疫苗预防。