大众网通讯员 曹德才 烟台报道

　　不少人在胸部CT报告上看到“肺结节”三个字就慌了神，甚至担心是不是肺癌的前兆，急着想要手术切除。其实，肺结节是胸部CT检查中非常常见的发现，并非所有结节都需要手术，关键是先分清它的类型，再根据指南和医生建议科学应对。

　　肺结节只是一个“影像学描述”——指在CT上看到的、直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形密度异常区域。根据结节的密度不同，最主要分为两大类：实性结节和磨玻璃结节，而磨玻璃结节又能进一步细分，不同类型的处理方式差异很大。今天主要跟大家来聊一聊磨玻璃结节。

　　纯磨玻璃结节：密度较低，在CT上看起来像“玻璃上蒙了一层薄雾”，边界相对模糊，不会遮挡背后的肺组织。它的形成原因很多，可能是肺炎愈合后的痕迹、局部炎症，也可能是早期的肺腺癌（一种肺癌类型），但生长速度通常很慢，恶性风险相对较低。

　　混合磨玻璃结节：既有“薄雾”般的磨玻璃成分，又有“小石子”般的实性成分，就像“雾里藏了一块小疙瘩”。这类结节的恶性风险比纯磨玻璃结节高一些，但也不是所有都需要手术，核心看“结节的整体大小和实性成分的大小”。

　　哪些磨玻璃结节，不用急于手术？

　　根据《中国肺结节诊治指南（2023年版）》及呼吸科、胸外科专家的共识，对于磨玻璃结节，更推荐“观察随访”而非“积极手术”，尤其是以下情况：

　　纯磨玻璃结节：大多数直径小于8毫米的，几乎没有立即手术的必要，因为即使是早期恶性，短期内也不会快速进展，过度手术反而会损伤肺功能。建议每6-12个月复查一次CT，观察结节是否变大、密度是否变高。

　　混合磨玻璃结节：大多数情况，若结节整体直径小于8毫米，或其中的“实性成分直径小于5毫米”，同样推荐随访观察（每3-6个月复查CT），无需急于开刀。只有当实性成分超过5毫米，或随访中发现结节明显增大（比如直径增加2毫米以上）、实性成分增多时，才需要进一步检查，再判断是否需手术。

　　发现结节后，你该做的3件事

　　别自行判断或乱用药：不要凭网上的信息对号入座，更别轻信“散结药”“偏方”——多数药物对已经形成的结节无效，反而可能延误病情。

　　找对医生看报告：找有经验的胸外科医生就诊，让胸外科医生结合你的年龄、吸烟史、家族癌症史、结节的大小/形态/密度，来决定是及早手术切除还是制定个性化的随访或治疗方案。

　　做好日常防护：戒烟（包括二手烟），避免长期接触粉尘、油烟、化学污染物（如装修甲醛）；规律作息、适当运动，增强肺部抵抗力，减少结节进展的风险。

　　最后想提醒大家：肺结节≠肺癌，尤其是磨玻璃结节，多数时候更需要“耐心观察”而非“恐慌手术”。只要遵循指南、配合医生随访，就能在“不损伤肺功能”和“及时防控风险”之间找到平衡，不必过度焦虑。

　　为更好服务广大群众，烟台市北海医院已经开设肺结节门诊，有就诊需要的患者可以直接到北海医院门诊一楼肺结节门诊就诊；目前单孔胸腔镜手术已成为北海医院胸外科的常规手术方式，一些简单的肺手术更是采用创伤更小的Tubeless全免管单孔胸腔镜（免气管插管、免胸腔引流管、免尿管）处理，有需要的患者可以到胸外科门诊咨询。