大众网通讯员 李雪峰 烟台报道

　　“您看，这样慢慢用力，重心前移……”在烟台市北海医院骨科病房内，95岁的王奶奶（化名）在主管医师指导下拄着助行器稳步前行。谁能想到三天前，这位超高龄老人刚经历了一场惊心动魄的骨科手术。这场与时间赛跑的救治，见证了烟台市北海医院多学科团队突破高龄禁区、勇攀技术高峰的担当。

　　生死时速——超高龄患者的生命闯关

　　2025年4月19日，95岁高龄的王奶奶于1小时前在自家店里下台阶时未站稳摔倒，伤及左髋部，当即感到伤处疼痛、活动受限。在外未行特殊处理，急诊送入烟台市北海医院，行双髋关节正侧位X线检查提示“左股骨近段骨折”，为求进一步治疗，以“左侧股骨粗隆间骨折”收住烟台市北海医院骨科病房。

　　入院后经检查，王奶奶诊断为：左股骨粗隆间骨折、高血压3级（极高危，220/70mmHg）、心电图检查示：快速房颤（140次/分）。

　　“老年人股骨近段骨折，这种骨折被称为‘人生最后一次骨折’，对超高龄患者尤其凶险。”骨科牛玉明主任团队面色凝重。患者合并复杂的基础疾病，持续剧烈疼痛可能诱发心脑血管意外，但传统保守治疗卧床并发症死亡率高达34%——这是一场必须打赢的攻坚战。

　　刀尖上的芭蕾——精准医疗创造生命奇迹

　　历经48小时黄金救治期的心血管保卫战、麻醉艺术、毫米级精准手术等“三重突围战”，王奶奶手术顺利完成。

　　心血管保卫战：心内科王亮主任团队连夜会诊，采用新型β受体阻滞剂联合抗凝方案，6小时内将心室率稳定至80-90次/分，血压控制于150/60mmHg安全阈值。麻醉艺术：麻醉科曹贻元主任术前访视病人，评估手术风险，制定严密的麻醉方案以减少术中和围术期心脑血管意外风险；麻醉方式选择椎管内麻醉（细针穿刺蛛网膜下腔阻滞麻醉），持续动脉血压监测，全程血流动力学波动＜10%。术中王奶奶意识清醒，术后生命体征平稳，转回普通病房。毫米级精准手术：采用改良微创PFNA内固定术，近段切口仅3cm，通过髓内钉精准置入，出血量不足50ml。主刀医师牛玉明主任、李雪峰主治医师利用娴熟的手术技巧，将手术时间压缩至35分钟。

　　破局者说——技术革新背后的医者担当

　　“我们改良了传统PFNA的进针角度，通过术前三维重建，避开患者骨质疏松最严重区域。”牛玉明主任解释道。护理团队同步启动“加速康复外科（ERAS）”方案，术后6小时即开始床旁康复训练，帮助患者早期下地，减少卧床并发症。

　　当95岁的王奶奶在病房尝试床边站立时，骨科病房又迎来一位同样95岁的谭奶奶。这位耄耋老人不仅面临髋部骨折的剧痛，更带着“三高”、慢性肺病和轻度心衰的复杂病史。面对这场与时间的赛跑，骨科团队启动高龄手术快速响应机制，为谭奶奶制定手术方案。“高龄不是手术禁区，关键是精准评估与多学科配合。”主刀医生李雪峰介绍，团队采用阶梯式镇痛方案，将术后VAS疼痛评分控制在3分以下；引入加速康复理念，术后6小时即开始床上康复训练。目前谭奶奶已顺利渡过感染关，术后第5天借助助行器实现病房内行走。

　　烟台市北海医院已建立老年骨折绿色通道，多学科协作模式将救治时间缩短40%。该院骨科较早开展老年性骨质疏松相关骨折的手术治疗，如股骨粗隆间骨折PFNA内固定术、椎体骨折的椎体强化治疗（PKP、PVP等）、肱骨近段骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折等相关手术，且一直实行骨质疏松的规范化诊疗及宣传工作。