大众网通讯员 王深永 张洁瑜 烟台报道

　　近日，烟台市北海医院呼吸二科、麻醉科及内镜室团队紧密协作，成功完成了一例高难度支气管镜异物取出术，从患者支气管内取出两块耳机零件。这一罕见案例不仅考验了医护人员的专业技能，更体现了多学科协作的强大力量。

　　异物嵌顿 咳嗽背后藏致命隐患

　　患者因反复咳嗽两个多月前往某医院就诊，胸部CT检查显示支气管内有管状影，医生建议转至上级医院治疗，但患者选择了烟台市北海医院。

　　呼吸二科副主任医师王深永接诊后，详细询问病史，患者称无异物吸入史，只是反复咳嗽、咳痰两个多月，时有憋气，听诊左肺可闻及干啰音。结合症状、体征和影像学检查，医生判断支气管内存在不规则类似管状异物（具体异物不详，患者也回忆不起相关吸入史），且异物可能已嵌顿许久，引发了气管黏膜炎症、肉芽组织增生以及肺部感染。长期存在的异物不仅会阻塞气道，还可能导致肺不张、呼吸困难，甚至有窒息风险。

　　手术攻坚 多学科协作破难关

　　术前，医疗团队进行了充分准备。由于异物较大（CT显示类似管状，直径约1cm，长约1.2cm），无法通过气管插管取出，局麻也无法满足手术需求，最终评估决定在全麻下插喉罩进行支气管镜手术。术前准备了大小活检钳、异物篮、冷冻等设备，考虑到异物太大可能无法从喉罩孔取出，还制定了将异物和声门连同喉罩一起取出后，再重新插入喉罩的方案。

　　手术中，当进入左下叶基底段支气管后，发现异物完全嵌入并堵塞支气管，周围有大量黏痰。吸痰后，看到异物外呈圆形，内呈漏斗形，类似塑料材质，异物边缘肉芽广泛增生，致使边缘无法暴露，内部有小孔，孔内有梁状结构。面对这一复杂情况，王深永与麻醉科副主任医师王德浩、内镜室护理团队迅速商讨取出异物的方法。手术面临两大挑战：一是异物与气管壁粘连紧密，周围肉芽组织增生明显，取出时可能导致支气管内膜撕裂和大出血；二是异物形态特殊，异物篮无法插入，塑料材质无法用冷冻设备冻取，活检钳也难以夹住边缘。

　　在给予局部喷洒肾上腺素预防出血后，团队决定从中心小孔入手。先用小活检钳夹住中心小梁，试图拉出异物，但因镶嵌过紧未能成功。第二次夹住小梁外拉时，小梁被拉断，异物稍有松动，先将小梁取出。再次进钳，用小活检钳穿过远端小孔撑开顶住异物外拉，异物稍有松动但钳子被拔出。随后更换大号活检钳穿过小孔撑住外拉异物，左右摇晃、旋转，逐步松动异物，经过多次尝试，终于成功取出一块异物，并与喉罩一起取出。再次插喉罩进镜观察，发现还有一块异物，凭借丰富经验，最终通过精细操作将第二块异物也成功取出。接着对支气管进行吸痰、清除肉芽和肺泡灌洗，待支气管通畅后结束手术。整个过程历时约1小时，患者生命体征平稳，术后苏醒感觉良好。

　　术后查看异物，判断组合后为入耳式耳机外壳。患者完全清醒后，仍不记得有异物吸入史，但他有睡前戴耳机听手机的习惯，常戴一只耳机，另一只叼在嘴里，数月前确实丢失过一只耳机。由此推断，患者可能在睡着后咬碎耳机，导致耳机外壳呛入气管而不自知。术后患者恢复良好，对医疗团队的付出深表感谢。

　　罕见案例 带来重要医学启示

　　这起案例的特殊性在于异物类型罕见（耳机零件）、体积较大且嵌顿时间长，导致肉芽增生，取出难度极大。临床常见的气道异物多为植物性（如花生、瓜子）和金属类（如针头、假牙），塑料类异物因其表面光滑易滑脱，取出难度更高，此外，异物长期滞留引发的肉芽增生，也大大增加了手术风险。

　　技术与信任 双向奔赴助救治

　　烟台市北海医院此次成功救治，得益于多学科协作的成熟机制和支气管镜技术的微创优势。与传统开胸手术相比，支气管镜手术创伤小、恢复快，能直接可视化操作，精准定位异物。患者家属表示：“坚定选择北海医院，是因为医护团队的专业态度和细致沟通让我们看到了希望。”

　　守护呼吸健康 预防急救同样重要

　　气道异物可发生于任何年龄段，儿童因误吸高发，老年人则因吞咽功能退化、佩戴假牙等原因风险增加。专家提醒，进食时要细嚼慢咽，避免边吃边说；老年患者应定期检查假牙；若突发呛咳、呼吸困难，应立即就医，以免延误治疗。

　　此次手术的成功，不仅为患者打通了“生命通道”，更彰显了烟台市北海医院在急危重症救治领域的综合实力。正如王深永主任所说：“每一次呼吸都值得全力以赴。”