大众网记者 迟海滨 通讯员 姜志燕 烟台报道

　　清廉医保是医保事业健康发展的基石，今年以来，龙口市医保局坚持党建引领，全面优化经办服务、构筑拒腐防线、推进强基服务、规范监督执法，扎实推进清廉医保建设，着力营造风清气正的政治生态。

　　以“学”为先 全面构筑防线“系统化”

　　龙口市医保局通过开展专题学习、利用理论学习中心组、“三会一课”、主题党日等载体，强化党员干部红线意识。龙口市医保局主要领导通过上好廉政党课，经常性开展违纪违法警示教育，组织观看警示教育片、交流研讨典型案例、参观廉政教育基地等活动，不断提升党员干部拒腐防变能力，严格落实组织生活制度，严肃开展批评与自我批评，保持高度的政治自觉，以不断净化党内政治生态，坚守为民务实清廉的政治本色。同时，龙口市医保局针对“关键少数”、重点岗位人员，不定期开展谈话提醒，落实廉洁风险防控机制，确保党员干部始终绷紧廉洁自律这根弦，构建廉洁风险防控体系，建立廉洁风险清单，聚焦易发生廉政风险的关键环节和重点岗位，开展风险排查，逐一剖析整改，及时有效管控每一个潜在风险点。

　　以“廉”为本 实现经办服务“优质化”

　　龙口市医保局以行风建设为抓手，紧扣群众办事需求，全面落实服务清单，实现医保业务“规范办”。按照“六统一”和“四最”要求，进一步优化经办流程、精简提供材料、压缩办理时限，事项办理时长不超过10分钟；规范门诊慢特病待遇认定流程，认定资料进一步简化，即时办结病种认定权限下放至定点医疗机构，切实让群众少跑腿快办事；积极拓展“问效于民”渠道，通过“好差评”系统及时查纠服务质量问题，提升医保业务办理效率和服务质量。同时，该局全面实施综合柜员制，实现医保业务“一窗办”，通过前台受理、后台支撑的方式，大力推进“所有事一窗办理、一件事一次办结”，将30项经办服务事项全面统一纳入综合柜员制服务范围，真正实现了一窗受理、一窗办结，参保人员体验感和满意度不断提升。搭建便民服务平台，实现医保业务“线上办”。龙口市医保局依托烟台市医保局官网、“烟台医保”小程序和“烟台市医疗保障局”微信公众号等平台，使参保群众和机关企事业单位足不出户即可办理参保登记、医保关系转移接续、异地就医备案等30项高频业务，形成线上线下功能互补、相辅相成的服务新模式，不断推进清廉医保强基工程。

　　以“监”为要 不断扎牢织密“安全网”

　　龙口市医保局以日常稽核、专项检查、飞行检查、交叉检查等形式，对部分定点医疗机构住院情况开展夜查，重点落实实名就医及在院率情况，对医疗机构、药店诊所开展2023年度定点医药机构协议履行评价工作，一季度，共计处罚违规机构16家，其中6家接受了约谈，1家终止服务协议，并成功拒付和追回医保基金4.95万元，行政处罚7家，罚款60.73万元，切实维护了医保基金安全，守护了人民健康的“钱袋子”。与此同时，龙口市医保局组织工作人员在辖区范围内开展医保基金监管集中宣传月活动，加大基金监管法律法规宣传教育和违法违规案件曝光力度，提高震慑警示效应，在全市掀起打击欺诈骗保舆论热潮。在医保基金监管集中宣传月期间，龙口市医保局还联合市场监管、卫健、公安等部门，开展“双随机、一公开”联合监督检查，不定期对定点医药机构进行督查，建立打击欺诈骗保联席会议制度，常态化开展定期和不定期相结合的检查工作，及时研究工作中发现的问题，确保欺诈骗保行为得到有效治理、基金运行安全平稳。