编者按：1950年，烟台市莱阳中心医院在中国梨乡——莱阳诞生。70年来，医院始终秉承“追求卓越、永续创新”的精神，奏响了一曲曲新时代的华美乐章。70年风雨历程，医院在基础设施、专科建设、科研教学、规范化管理等各方面工作取得了长足进步。

　　2019年12月18日，医院顺利通过三级甲等综合医院现场评审，2020年3月31日，被山东省卫健委正式授予三级甲等综合医院，标志着医院的标准化建设迈上了一个新台阶，开启医院发展新纪元。在喜迎建院70周年之际，烟台市莱阳中心医院与大众网·海报新闻联合开设“大医·精诚”栏目，从专家团队、学科建设、特色技术等角度对医院各科室进行全方位报道。

专家查房

手术现场

　　大众网·海报新闻 通讯员 位佳 烟台报道

　　肾脏疾病往往起病隐匿，部分患者就诊时已达终末期，急需肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）。在血液透析机不足和肾源缺乏肾移植困难的今天，腹膜透析治疗已成为终末期肾病患者可选择的肾脏替代治疗手段，居家即可完成。

　　王老师今年51岁，恶心、乏力、食欲差伴浮肿半月余。入院后检查：血压185/105mmHg，贫血貌，下肢凹陷性水肿，血红蛋白89g/L，尿蛋白3+、隐血2+，血肌酐976umol/L，泌尿系彩超检查示双肾萎缩，诊断：慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压、慢性肾炎。完善各项检查，在TAP阻滞加局部麻醉下，顺利为王老师进行了腹膜透析置管术，术后5天紧急起始腹膜透析治疗，同时培训患者及家属居家腹膜透析操作方法。经过腹膜透析、控制血压、促红素纠正贫血等治疗，王老师各项指标明显好转，贫血改善，恶心、水肿等症状消失，食欲明显改善，腹膜透析进出液通畅，超滤正常，经评估王老师及家属熟练掌握腹膜透析操作技术，可独立完成居家治疗，予以顺利出院。

　　温馨提示：各种急慢性肾衰竭、需肾脏替代治疗，请拨打病房0535—7232200，门诊0535—7232403、血液透析科0535—7232405，烟台市莱阳中心医院肾内科全心全意为您服务。

　　肾内科简介

　　烟台市莱阳中心医院肾内科是是烟台市医疗卫生重点学科，也是烟台地区最早开展腹膜透析治疗肾衰竭的科室之一。肾内科病房位于综合大楼A座12楼，病房宽敞明亮，温馨舒适，医护人员22人，其中主任医师1名，副主任医师2名，硕士学位4名，护理人员14人。年门诊9000余人次，住院1000余人次，年透析14000例次，目前已成功完成腹膜透析置管术243例。

　　技术特色

　　肾内科在急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染、急慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等领域均有较高的临床诊治和研究水平。常规开展血液透析及经颈静脉、股静脉临时导管置管术、经颈静脉半永久导管置管术、腹膜透析、肾穿刺活检术及肾组织病理检查等，开展抗磷脂酶A2受体抗体检测，指导膜性肾病的诊断及治疗；同时采用小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病。

　　深静脉置管术

　　包括采用Seldinger技术的颈内静脉、股静脉临时置管术及经颈静脉半永久置管术。血管通路的建立是血液净化的首要条件，对于建立动静脉内瘘前和急诊需血液净化的患者，单针双腔导管的临时股静脉或颈内静脉置管术是解决临时血管通路的快捷有效的办法；而对于自身血管条件差、无法建立或不能长期维持的动静脉内瘘以及短期内计划肾移植的患者，经颈静脉半永久管置管术是建立长期血管通路的首选办法。

　　血液透析

　　血液透析是一种将血液引出体外，经带有透析器的体外循环装置，血液与透析液通过透析膜进行水和溶质的交换，血液中水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素氮等进入透析液而被清除，透析液中碱基和钙等进入血液，从而达到清除水和尿毒症毒素，维持水电解质和酸碱平衡目的的血液净化疗法。对于急性肾衰竭或者原发病重，估计肾功能恶化较快，短时间内不能恢复时，可在并发症出现前进行早期透析，优点是有利于维持内环境稳定，为原发病的治疗创造条件；而对于终末期肾病的患者，血液透析能替代部分的肾脏排泄功能，从而减轻临床症状，阻止或延缓并发症的发生和进展。

　　腹膜透析

　　腹膜透析是通过手术方式于腹腔内植入腹膜透析管，利用腹膜作为天然半透膜，通过弥散和对流的原理，定时的向腹腔内灌注腹膜透析液，保留一定的时间排出体外，以清除体内代谢废物和多余的水分，维持水电解质以及酸碱平衡。

　　腹膜透析与血液透析相比的优势：腹膜透析可以居家治疗，操作简单，活动不受限制，且治疗费用低；腹膜透析是连续的治疗过程，可以持续性清除体内毒素和水分，身体内环境变化平稳，患者感觉良好，腹膜透析患者血流动力学相对比较平稳，对心血管的影响较小；能有效的保护残余肾功能，长久保持一定的尿量，为肾移植创造条件；避免穿刺痛苦，不需要血管通路，降低了血性传染病交叉感染风险；不需要使用抗凝剂，可用于有出血危险性的病人；腹膜透析患者肾性贫血程度较轻，可以减少促红素的使用。

　　肾穿刺活检术

　　经皮肾穿刺活检术，是目前国内外采用最为广泛的肾活检技术，对于大多数肾实质疾病，在没有禁忌症的情况下，均应该进行肾穿刺活检，对于蛋白尿、镜下血尿、不好解释的肾衰竭以及有肾脏表现的系统性疾病，均有肾穿刺的适应症。通过肾穿刺活检，可以进行病理检查明确肾脏疾病的病理类型，对于判断疾病的预后和转归以及指导治疗方案的选择均有重要的不可替代的临床意义。

科室人员合影

　　专家简介

　　姜萍 肾内科主任，主任医师，潍坊医学院教授，硕士生导师，内科学教研室主任；山东省健康管理协会肾脏病分会委员、山东省医师协会血液净化血管通路委员会委员、中华医学会烟台分会肾脏病委员会副主任委员、中华医学会烟台分会血液净化质量控制委员会副主任委员、烟台市肾脏病质控中心副主任委员、烟台市肾脏健康管理专业委员会副主任委员。

　　擅长急慢性肾小球肾炎、重症肾病综合征、复杂性尿路感染、急慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等肾脏疾病的诊治；擅长血液透析、腹膜透析及各种管路并发症的处理。

　　崔希凤，肾内科副主任，副主任医师，潍坊医学院副教授，中华医学会烟台分会肾脏病委员会委员，烟台市肾脏病质控中心成员，烟台市肾脏健康管理专业委员会委员。擅长诊治肾小球肾炎、肾病综合征、复杂性尿路感染、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、急慢性肾功能衰竭等各种原发性和继发性肾脏疾病；擅长血液净化技术和腹膜透析技术，在采用血液净化技术治疗急慢性肾衰竭和农药中毒方面积累了丰富的临床经验，并能够处理腹膜透析的各种并发症。

　　于志勇，副主任医师、硕士研究生学位。擅长泌尿系统感染性疾病、原发和继发性肾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗，肾脏疾病多种并发症的处理，血液透析及腹膜透析治疗及并发症的处理。