儿童精神科专家于德祥在与小患者谈心

　　大众网烟台11月19日讯 （通讯员 丛冰 记者 姚辉） 活泼好动、富有好奇心是儿童的天性，也是健康儿童的重要标志之一。然而孩子过于“调皮捣蛋”，也会让父母大伤脑筋。一年级学生康康（化名）的父母最近就很郁闷，刚刚开学一个周，家长就被“请”到了学校。

　　原来康康上课根本坐不住，不是扯前面女生的小辫子，就是把铅笔盒弄得“哗啦啦”响，甚至在教室里跑来跑去打断老师讲课。“太调皮了，怎么劝阻批评都不听。”老师的讲述令康康父母大为恼火，回到家就给了康康一顿“胖揍”。挨过打的康康只“嗷嗷”哭了几声，就又折腾开了，一会儿拆玩具车，一会伸手去鱼缸里拨弄金鱼，一刻也不闲着。

　　康康妈妈介绍，康康从上幼儿园开始就特别“调皮捣蛋”，为此没少挨打，但让父母头疼的是，不管挨多少揍，康康一点儿都没改，总是“记吃不记打”。无奈之下，妈妈带着康康来到烟台市心理康复医院进行咨询，儿童精神科专家于德祥在为康康做了一系列测试后，诊断康康为“注意缺陷多动障碍”，也就是俗称的“多动症”。

　　多动症，堪称儿童精神障碍“第一症”

　　据于德祥介绍，儿童多动症是儿童精神科最常见的一种病症，堪称儿童精神障碍“第一症”，发病率在2%—15%之间，且男孩发病率明显高于女孩，男女之比约为3-9：1，绝大多数为7—12岁学龄儿童。“从概率上讲，相当于中小学校每个班级至少有1—3名多动症孩子。”

　　遗憾的是，许多老师和家长对多动症认识不足，遇到孩子多动往往武断地认为孩子在“调皮捣蛋”，从而采取训斥、惩罚等方式，将“疾病”当成“毛病”来改，结果往往是孩子挨了揍，“毛病”依然在，家长错误地抱怨孩子“屡教不改”，而孩子也白受了不少皮肉之苦。

　　儿童多动症，也就是儿童注意力缺陷多动障碍，是一种发生于儿童时期，表现为同其年龄不相称的，明显的注意力不集中、活动过度、冲动任性和情绪不稳及学习困难为特征的行为障碍性疾病。

　　“孩子多动，不是孩子想动，而是因为他们大脑中的某种化学递质发生了改变，才会出现这些表现。”于德祥说，虽然儿童多动症的发病机理尚不明确，但多年的研究表明，儿童多动症并非单纯的心理疾病，还与大脑额叶功能低下有关。如果说大脑是人体的“司令部”，那额叶则是“司令部”里的“总司令”，多动症儿童往往由于大脑前额叶功能发育相对滞后，所以才不能控制自己。于德祥举例说，患有多动症的儿童，一般在婴儿时期就特别爱哭闹，稍大一些后就不听大人指令，吃饭要追着喂，上课注意力不集中，而且常常破坏纪律。“患多动症的孩子往往特别‘外漏神’，影响了学习，老师找家长谈话时才引起家长重视，而这个时候孩子的学习成绩已经很差了。”

　　儿童多动，关注神经系统的“软体征”

　　儿童多动症患者主要表现为注意缺陷、多动和冲动，易受外界干扰，注意力极容易分散。“像上课交头接耳随便讲话、摇椅转身、离位走动等小动作不断，都是多动症儿童常见的症状。症状轻的对自己喜欢的活动，如看电视、听故事等尚能集中注意力，重者对任何活动都无法集中精神。”于德祥介绍，多动症儿童多冲动任性，学习困难，虽然智力正常，但无法将注意力关注在学习上，从而导致学习成绩低下。还有部分多动症儿童存在认知功能障碍，表现为阅读错误（如跳行、漏字、漏行）、左右分辨障碍（如将“6”认成“9”，将“b”认成“d”）等。

　　相关研究显示，多动症儿童常伴有各种各样的行为问题或品行障碍，如说谎、逃学、偷窃、惹事生非、打架斗殴等。因而，儿童多动症必须引起家庭和社会的重视和关注。“如果孩子调皮好动，千万不要粗暴地予以训斥和惩罚，应该联系专业机构，通过一些专业测试进行诊断。一些测试体现出来的神经系统‘软体征’，在大约50%的多动症儿童身上都有类似反应。”于德祥举了一个例子，“快速翻手运动，多动症儿童多出现快速转腕时动作笨拙；还有像闭目难立、扣纽扣困难等表现。”据悉，约有一半的多动症儿童其症状会持续到成人阶段，甚至相伴终生。

　　文静过了头，也会是多动症

　　“多动症儿童并非都多动；文静过了头，也会是多动症。”据美国多动症研究学者阐述，现在多动症已经不是好动孩子的“专利”了，有些文静的孩子也有可能患有多动症。

　　叶子（化名）上小学一年级了，妈妈发现她在家做作业、复习功课时，总是心不在焉的，周围稍有一点儿动静都会让她分心，每次做作业都得爸爸妈妈花时间、费精力地看着才能完成，而且作业也总是错误百出。妈妈跟班主任交流后得知，叶子在校上课时，虽然很守纪律，似乎也很认真地在听课，但回答问题时却总是答非所问，不知所云，而且一堂课经常上到一半时，就开始走神了。

　　“这也是注意缺陷多动障碍的表现。”于德祥介绍说，多动症患儿不一定都多动。

　　实际上，除了多动和冲动外，多动症另一主要表现为注意力缺陷。这一类型的孩子平时并不表现为多动，而是与同龄儿童相比明显注意力难以集中，注意力持续时间短暂且注意力易分散，很容易因为外界环境的动静而分心。这类患儿自我调节能力很差，不管给他安排什么任务都难以完成。“一般来说，冲动型和混合型的多动症比较容易发现，而注意力缺陷亚型孩子则因为看上去较为‘文静’而常常被家长忽视。特别是女孩子，许多人认为女孩子文静是正常的，因此更难以及时发现。”

　　防患未然，还孩子健康童年

　　于德祥介绍说，要避免产前、围生期和出生后等不良环境因素的影响，避免父母关系不和、教养方式不当等家庭和社会心理因素的影响，为儿童提供一个健康的成长和生活环境。一般来说，对于症状较轻的多动症患儿，如能早期发现并通过加强教育、改善家庭生活环境等措施，可以不用治疗即能痊愈。但症状较重的多动症患儿则必须及时进行专业治疗，才能取得良好效果，否则，极有可能延误病情发展为成人多动症，甚至其他精神疾患，给以后的学习、工作和生活带来更大的不良影响。

　　除药物治疗外，心理治疗的重要性也不容忽视。“家长、老师和专业医生要互相配合，采取积极正确的态度，对患儿进行合理教育、辅导和管理。”于德祥进一步解释，“对多动症患儿要做到不歧视厌弃，也不溺爱放纵；不过于苛求或限制患儿的活动，更不过分责骂和体罚。要多引导、启发和培养孩子的组织性和纪律性，多安排其参加一些有益的体育运动和文艺活动。对孩子的适宜行为，要及时给予鼓励、支持和强化；而对于不适宜行为，则采取漠视或合理惩戒的方式。”以此，让患儿在科学合理、充满爱与关怀的环境中愉快接受治疗，战胜疾病，回归健康。