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万万别让将军肚将你一军
来源：北京青年报 编辑： 2014-02-25 11:33:00
原标题 [别让将军肚将你一军]
春节期间，各种聚餐是过节期间必不可少的组成部分。节日欢聚之后难免遭遇“将军肚”见长的尴尬，糖尿病患者更须留神，莫被你的“将军肚”将一军！在刚刚更新的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》里面，第一次将腰围作为腹型肥胖（中心型肥胖）的判断依据，因为它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度，而内脏脂肪的危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险剧增，特别是冠心病的风险大大增加。
腰围大一圈，风险高一级
说到脂肪，很多人存在误解，以为脂肪就是身上的赘肉。中日友好医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任杨文英教授指出，这种理解是不全面的，按照分布范围来说，脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪主要堆积在皮肤下方，皮下脂肪多的人，身体呈“梨形”；内脏脂肪主要堆积在胃、肾脏、心脏和胰腺等主要脏器，会形成我们常说的“将军肚”，身体呈“苹果形”。
杨文英教授说，尽管东方人的BMI指数（体重（kg）/身高（m）2）通常低于西方人，但BMI水平相同时，东方人内脏型肥胖明显更多。而且，不仅肥胖和超重人群的内脏脂肪容易超标，看上去不显胖的人也有可能内脏脂肪超标。
对“糖友”来说，内脏脂肪聚积的危害远远超过皮下脂肪。一方面内脏脂肪可加重机体胰岛素抵抗的程度，使胰岛素作用大打折扣；过多聚积在胰腺的内脏脂肪还会导致胰岛细胞分泌功能受损；大大加速糖尿病病程的进展。另一方面，内脏脂肪的过多聚积还会引起机体的炎症反应，使得大血管病变风险，特别是罹患冠心病的风险大大增加。因此可以说，内脏脂肪的多重危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险剧增。
粗略评估内脏脂肪的简单方法
腰围兼具可靠性与可行性，它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度，是最常用的评估内脏脂肪的“替代”手段。
因此，最新的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》征求意见稿也首次明确将腰围（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）作为腹型肥胖（中心型肥胖）的判断依据。所以，“糖友”不妨准备个皮尺，时常在家量量腰围。
减少内脏脂肪，“糖友”多重获益
糖尿病患者过多的内脏脂肪往往需要通过改善生活方式，减少能量摄入，并多运动增加能量消耗来减少。另外，也可通过药物治疗减少内脏脂肪，从而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的发病风险，实现综合达标。新型降糖药——利拉鲁肽（人GLP-1类似物）直击糖尿病发病的根源——直接保护胰岛细胞，有效控制血糖同时还能减少内脏脂肪；此外利拉鲁肽还能有效改善糖尿病其他相关的危险因素，如：血压、血脂等，从而潜在延缓糖尿病并发症的发生发展、保护心血管。
杨文英教授强调：“直接减少内脏脂肪的治疗益处很多。一天一次的利拉鲁肽（人GLP-1类似物）在控制血糖、减少低血糖发生的同时能减轻体重，减少内脏脂肪，还可以帮助患者实现综合达标，从而减少或延缓糖尿病并发症，减少医疗费用。这无疑给有‘将军肚’的‘糖友’提供了一个理想的降糖选择。”
初审编辑：胡昌辉
责任编辑：石语轩
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