大众网·海报新闻烟台5月17日讯 （通讯员 徐明 记者 姚辉） 为进一步推动龙口市城市社区卫生服务中心2019年度家庭医生签约服务工作，根据龙口市卫生健康局的部署，对照省卫生健康委员会通知要求，超前谋划，制定具体实施细则，严格落实责任到人，提质增效，确保圆满完成本年度家庭医生签约服务工作。

　　5月16日，龙口市城市社区卫生服务中心主任解玉雯召集业务科室负责人，按照《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》要求，逐条进行研究讨论，结合中心目前的家庭医生签约服务工作进度和开展情况，制定下一步家庭医生签约服务工作思路。

　　高质量完成家庭医生签约服务履约工作

　　鉴于目前的签约进度，各签约服务团队根据自己的签约数量和服务能力，进一步扩展普通人群签约覆盖面，签约率争取达到35%以上，确保签约一人、履约一人、做实一人、满意一人。各签约服务团队要对社区人群健康状况进行分析和统计，了解慢性病高危人群、亚健康人群、健康人群中医保健等不同类型人员的服务需求，为明年精准制定服务包满足职业人群的多样化需求奠定基础。

　　同时，充分利用家庭医生工作室和健康驿站，推行团队诊间签约履约服务，要实现公卫和家医有机结合，医防紧密融合，将健康档案管理、慢病随访、健康教育与临床服务整合,患多种疾病患者要实现共患疾病整合服务；根据服务半径和居民需求，在养老院、社区和村委建立家庭医生服务点，统一标识，落实各团队定时定点巡诊制度。做到“七个一”，即“开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念”，对“七个一”内容要强化学习和研究，要有质量和内涵，符合居民健康需求，坚决杜绝形式化。

　　建档立卡贫困人口签约服务要高度重视

　　对登记在辖区的贫困人口，在前期签约基础上，按照自愿和应签尽签原则，各团队要主动提供家庭医生签约服务，年内中心统一制作联系牌（包括团队成员姓名、联系方式、服务内容等）固定在居民家中显要位置，由签约团队发放到签约居民手中，方便主动享受服务。

　　此外，对签约贫困人口中患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类疾病的，按照国家基本公共卫生服务要求进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。对患有其他慢性病及健康的签约贫困人口，各团队统一进行统计和登记，通过门诊或入户方式，至少进行一次面对面随访，检查并评估血压、心率，血糖检测等基础性健康指标，健康指导和健康档案更新。在对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的签约贫困人口进行健康指导时，要根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》（国卫办基层函〔2019〕276号），为其出具健康教育处方，提供健康指导。

　　对不在本辖区居住或不接受签约服务的贫困人口，应做好详细记录（姓名、性别、身份证号码、原居住地、现居住地、沟通时间、沟通方式、未签约原因、责任人及联系电话），并由各团队长通过村委、社区、社区卫生室将信息上报汇总，中心统一上报卫生健康部门。

　　培育4个签约服务典型，大力开展项目宣传

　　按照上级工作要求，继续做好签约服务升级版典型的打造和经验推广宣传工作，初步筛选4个签约服务团队进行重点培养，力争打造2个市级优秀家庭医生签约服务团队。按照龙口市卫健局工作布置，近期各科室要开展以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题的“世界家庭医生日”主题宣传活动，充分利用中心的显示屏、宣传栏、看板、报纸、微信公众号等形式，开展一系列宣传活动。