烟台市异地就医服务切实增强参保群众满意度

2020-05-14 15:35:00 来源: 大众网·海报新闻 作者:

  大众网·海报新闻烟台5月14日讯 (通讯员 李玮 记者 刘妍明) 以前,跨省异地报销问题一直是个大难题,就诊患者需要自己垫付一大笔医药费不算,还需要辗转就医地与参保地之间打交道,报销的药费往往需要很长一段时间才能结算到位。现在,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,备案人数和直接结算量持续快速增长,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。让参保群众确确实实感受到了异地联网结算的优越性、便捷性、直接性。

  王女士家在烟台农村,参加的是居民医疗保险,两年前到上海给儿子看孩子时,突发脑出血住院,并且长期在上海需要康复治疗,上海医院告诉王女士儿子现在全国可以联网结算了,但需要参保地办备案手续,这边是病号需要照顾那边是需要返回参保地办理备案手续,王女士儿子非常为难。退休职工于先生身患肺癌,由烟台市烟台山医院转诊至北京肿瘤医院,需要定期到北京肿瘤医院进行放化疗治疗。以前每次入院前须携带医院转诊证明到医保部门审核备案,非常不方便。

  现在像王女士、于先生这样有异地就医备案困扰的参保人员烦恼终于解除了,在烟台市范围内城镇职工、城乡居民参保人员,异地安置备案的可通过“微信”“互联网”自主备案,异地转诊转院的由转出医院端直接办理,不需要参保人到医保部门二次审核,实现“零跑腿”和“一次办好”。

  异地就医服务为参保群众提供便捷服务的同时,大大减轻日常窗口经办业务工作量。今年上半年,新增医院端转诊1490人,互联网和微信新增居住备案1605人。异地安置备案、转诊审核备案日常窗口的业务量大大降低,节省了大量的人力。

  “一次性办好”、“零跑腿”,即办即用,切实增强了参保群众的满意度。一是解决了一部分瞻前顾后的参保人的后顾之忧。有部分参保人对异地医保政策十分了解,知道长期异地居住需要办里相关备案手续,但有可能两地生活没想好是否办理,现在网办即办即用;二是解决了一部分不懂医保政策的参保人没有提前备案的意识,“临时抱佛脚”导致医疗费用无法报销的现实困难。一部分人长期给子女看孩子或外出务工对医保政策不是十分了解,突然生病,网办达到即办即用。

  参保群众通过登陆烟台市医疗保障局微信公众号及互联网浏览相关内容,也很好的发挥了医保政策宣传的作用。互联网及微信平台是非常好的宣传阵地,可以把医保好的惠民政策由点到面、由少到多进行发酵。

  全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的稳步推进,通过转变角色,换位思考,切实提高为参保群众服务的意识。针对参保群众对我们日常工作提出的意见,立足自身工作中实际,抓紧调整改进,提高为民服务的意识,努力做到“一次性办好”和“零跑腿”。

  同时,提升信息化水平,让数据多跑路让群众少跑路。现在互联网、微信等网络终端已成为参保群众日常生活的一部分,要不断拓宽网上办事、自助办理等业务的范围,不断提升参保群众医疗保险待遇体验度。

  【相关阅读】

  (一)烟台市医疗保障局官网或微信公众号可进行异地居住(工作)申请(变更)及注销业务。

  参保人员网上经办业务的基本操作流程如下:

  1、参保人员通过登录烟台市医疗保障局官网或手机APP异地居住(工作)备案界面进行操作。

  2、参保人员在登录界面输入申请人姓名、18位身份证号码和社保绑定手机号注册和验证。手机注册和验证通过后进入备案或注销界面。如果手机验证不通过的提示验证码错误,连续三次输入错误的系统返回首页。

  3、进入备案界面后显示异地居住(工作)人员相关政策须知及友情提示,勾选“同意”后进入备案(变更)或者注销的操作界面。

  ①备案信息查询:显示当前有效的异地居住(工作)备案信息。

  ②备案(变更)界面操作:第一步,选择其长住地;第二步,在所选择的长住地选择三家定点医院作为参保人员统筹病种门诊定点医疗机构;第三步,选择登记确认后系统对该次备案登记的有效性进行判断;第四步,进入长住地居住证明的文字信息编辑界面,界面明确提示需按照长住地居住证明的内容据实填写。录入居住地址、起始日期、终止日期等信息内容(注:地址栏中的地区与第一步所选择的长住地一致,为不可修改模式)。

  如果符合备案登记要求提示备案成功后系统返回首页;如果本次备案因为当前存在本地正在住院费用或备案有效期等原因不符合办理备案登记条件的,系统提示不予以确认的原因后返回首页。

  ③注销界面操作:第一步,选择其长住地;第二步,输入合法有效的终止日期(允许有效期设置为当前日期之后,但是不允许跨年度);第三步,系统发送注销申请的手机验证码;第四步,如果符合注销登记要求的提示注销成功后系统返回首页;如果本次因为当前存在当前异地居住(工作)备案不足一年有效期等原因不符合办理备案登记条件的,系统提示不予以确认的原因后返回首页。数据同步上传到医保系统及省(部)平台。

  (二)异地转诊备案转出医院直接网上发起备案流程

  医院端系统操作流程如下:

  1、医院登录界面输入申请人姓名、社保卡号和18位身份证号码,转出日期、拟转入医院、病情摘录等信息。

  2、信息确认无误的,点击“确认”,数据同步上传到医保系统及省(部)平台。

初审编辑:胡昌辉

责任编辑:石语轩

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