烟台市抗癌协会副理事长、烟台山医院乳腺外科主任兼外科大科主任郝经光

烟台山医院乳腺癌外科手术的保乳率、保腋窝率、整形再造率在同级医院中位居前列

　　大众网·海报新闻烟台4月21日讯 （通讯员 臧红艳 记者 焱培） 今年的4月15日到21日是第26届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“关爱生命，科学抗癌”，副主题是“抗癌路上，你我同心”。谈及癌症，乳腺癌是一个绕不过去的话题，它是女性最常见的恶性肿瘤，也是治愈率相对较高的一种癌症。烟台市抗癌协会副理事长、烟台山医院乳腺外科主任兼外科大科主任郝经光认为，“防治乳腺癌，要做到早发现、早诊断、早治疗，让健康和美丽与您同在。”

　　虽是“女性第一癌” 但治愈率相对较高

　　在我国，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位，它有着“女性第一癌”的称号。统计数据显示，我国女性乳腺癌的发病率合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万，且发病率正在逐年上升，并呈现出年轻化的趋势。乳腺癌也并非女性“专利”，男性也有患乳腺癌的可能，“男性乳腺癌患者较少，约占乳腺癌患者的1%左右。”郝经光说。

　　近年来，随着医学发展，乳腺癌的治疗也取得了很大的进展，例如新的内分泌药物和靶向药物的不断出现，越来越多的患者经过系统规范治疗，实现了长期生存。郝经光举例说，“我们医院接诊的很多乳腺癌患者都实现了长期生存。不少人从接受乳腺癌治疗到现在已经过去了20年、30年，甚至终生都没有复发、转移，身体状况良好，达到了治愈的目的。”所以，一旦发现乳腺癌，不必恐慌，只要到专业的医院就诊，接受规范的治疗，治愈率是很高的。尤其是早期乳腺癌，大多数患者终生不会复发、转移。

　　应对乳腺癌 “三早”是关键

　　郝经光表示，乳腺癌是一种可防、可治的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗很重要。

　　早发现的关键首先是自查，绝经前女性每月于月经结束后7-10天自查，绝经后女性每月固定时间自查。自查的方法分为视诊、触诊，视诊时可面对镜子，查看双侧乳房是否对称、是否有局部皮肤改变、是否有乳头异常变化等，然后站立位或仰卧位，用手指的指腹按照顺时针（左侧）或逆时针（右侧）方向触摸乳房各个象限及乳头乳晕区，若发现乳房肿块或者乳头溢液、乳头歪斜等变化，需及时就诊；其次是定期做乳房检查，每年做1到2次的乳房超声检查。40岁以上的每1到2年做一次乳腺X片（钼钯片）检查。有乳腺癌家族史，既往有乳腺不典型增生、有胸部放疗史等高危人群需要加大乳房检查频次，必要时每年做一次乳腺MRI检查；此外，很重要的一点就是定期到乳腺专科就诊，请大夫行乳房查体。

　　早诊断最重要的一点则是若乳房检查发现异常，需要乳腺专科医生根据检查决定做活检或是手术，以明确诊断。

　　早治疗乳腺癌的治疗是以手术为中心的综合治疗。确定有效的治疗办法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。“专业的医生可以根据每个人具体情况，拟定合理、规范的治疗方案，当然并不是每个人都需要上述所有的治疗方法。”郝经光说。乳腺癌的治疗不是单一手段能解决的，需要多学科团队（MDT）根据病人的病理结果，结合患者的身体状况，共同商讨制定治疗方案。“我们医院的MDT团队已经成立了10多年，团队中有乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、超声科、病理科等科室的专家。经过多年的合作，团队的诊疗经验日趋丰富，为众多乳腺癌患者制定了多学科、个性化的诊疗方案。”

　　手术治疗乳腺癌 也能美丽不减分

　　在外科手术方面，烟台医院乳腺外科开展了乳腺癌改良根治术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术以及乳腺癌术后假体再造术、自体皮瓣再造术。其专业能力与国内先进水平接轨，尤其是在保乳治疗方面。

　　乳房是女性的性征，自信的体现。失去乳房对患者、对家庭都有很大的影响。每个女性在确诊乳腺癌的那一刻，除了担心生存率以外，更多的顾虑是乳房的缺失。研究证实，保乳术与乳房切除术总生存率无明显差异，甚至有的要优于乳房切除手术。为了使更多的女性能够保留乳房，烟台山医院乳腺外科也做了很多工作。例如2019年率先开展生物修复膜手术残腔填充技术研究，将海孚皮肤膜填塞于切除肿瘤后的薄弱区域，防止术后凹陷和畸形，达到了更好的术后效果，也为因肿瘤偏大不能保乳的患者带来了福音。“据统计，去年我们收治的乳腺癌患者保乳率达到了41.3%，这一成绩在全国范围都是可圈可点的。患者保留了乳房，就保留了自信，也减少了乳房再造带来的痛苦。”郝经光说。

　　关于前哨活检，通俗地讲，所谓前哨，就是“哨兵”，腋窝淋巴结就是“兵营”。“哨兵”在“兵营”的最前沿，如果“哨兵”被侵犯了，“兵营”也可能被侵犯；如果“哨兵”没有被侵犯，“兵营”基本上是安全的。这种手术的开展，降低了腋窝清扫的比例，同时降低了因腋窝清扫带来的并发症，比如上肢水肿、麻木、疼痛等。去年，在烟台山医院乳腺外科，前哨活检成功率达到了30%，这意味着约30%的乳腺癌病人避免了清扫腋窝淋巴结，极大地保证了上肢功能的完整性。

　　对一些不适合保留乳房，而又有保留乳房美观意愿的患者，烟台山医院乳腺外科采取了自体皮瓣再造、假体再造的方法，目前以假体再造为主。去年的统计数据显示，在烟台医院乳腺外科，假体乳房再造占13.6%，而改良根治术和单切乳房手术仅占45.1%。在疫情期间，乳腺外科团队继续为乳腺癌患者造福，3月末成功为一例不适合保乳的乳腺癌患者行自体的背阔肌皮瓣乳房再造术，术后乳房外形基本对称，患者比较满意。今后，乳腺外科将继续安排医生进修整形专业，逐步开展更复杂的腹部游离皮瓣乳房再造术，为更多的患者实现保留乳房的梦想。

　　未来可期 乳腺外科诊疗水平再提升

　　近年来，烟台山医院乳腺外科的诊疗能力得到了患者的一致好评，其手术保乳率、保腋窝率、整形再造率在同级医院中位居前列。

　　去年12月28日，烟台山医院东院区开始试运行，东院区也有了乳腺外科门诊。今年，床位更多、环境更优的东院区乳腺外科病区或将启用，进而更好地改善患者的住院条件，为大家提供更加优质的诊疗服务；此外，医院还将在东院区适时组建乳腺中心，整合医疗资源，开展一体化服务；更好地开展乳腺癌术后康复工作，多措并举帮助患者完成术后康复；不断开展新技术、新项目，如针对手术区域局部缺损的情况开展自体脂肪填充术，为化疗患者提供输液便利的输液港技术等。