烟台毓璜顶医院介入放射科主任郑延波

郑延波主任（左二）为患者检查

　　大众网烟台·海报新闻5月8日讯 （通讯员 成修 马瑾 记者 刘慧慧） 粒子植入、栓塞技术、消融技术、高难度穿刺活检……以介入放射学为基础，烟台毓璜顶医院介入治疗科通过30多年的发展，建立起以微创的方法治疗全身各系统肿瘤和各类血管性疾病的独特优势。各种巧妙的治疗手段别具匠心，直达病灶，仁心妙术，尽显医学智慧。

　　看病有新路，医院有介入

　　毓璜顶介入科成就全国领先

　　相比较大家都熟知的内科与外科，介入治疗并没有广泛的知名度，但却是与上述两大学科并驾齐驱，是名副其实的第三大临床学科。在我国，这个学科发展迅速，其灵活多变的介入治疗方式更是作用广泛。用毓璜顶医院介入治疗科主任郑延波的话讲：“介入治疗是现代医学智慧之结晶，在当下地位举足轻重，在未来更会大放异彩。”

　　什么是介入治疗？郑延波主任介绍道，介入学是由传统的放射科发展而来，是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其它介入器材，对疾病作出独立的诊断和治疗，属微创的腔内手术治疗。因为它既不同于暴露开放的外科手术治疗，也有异于靠服药的内科治疗，介乎内外科治疗两者之间而得名。目前介入治疗已广泛应用于人体消化、呼吸、血管、心脏、神经、泌尿、妇科、骨骼等各系统疾病的诊断和治疗，以微创的方法治疗全身各系统肿瘤和各类血管性疾病是其独特的优势。

　　“例如在血管疾病方面的介入治疗。”郑延波主任对记者说，“以往，脑血管堵塞，脑动脉瘤出血，心脏血管堵塞，肝癌，消化道出血等等疾病严重威胁着众多患者的生命，有时外科无法开刀，内科药物效果也不理想。如今，这些患者多了一个更好的、有时甚至是唯一的选择——介入治疗。对于传统治疗来说，介入治疗具有创伤小，见效快，疗效确切，副作用少及费用适中等众多优点。”

　　记者了解到，烟台毓璜顶医院介入治疗科始建于1988年，于1994年设立病房，是山东省最早拥有独立护理单元和门诊的介入治疗学专科。经过近三十多年的发展，目前科室形成了以肿瘤性疾病、血管性疾病和脊柱疾病等三大类疾病的综合介入治疗为特色的专业学科体系。

　　该科室为山东省临床重点专科，山东省介入治疗专业委员会副主任委员单位和烟台市介入治疗专业委员会主任委员单位。科室拥有医师9名，护士12名，其中主任医师1名，副主任医师3名，博士3名，硕士5名，硕士研究生导师1名。年手术量约1800人次。综合技术水平居山东省前列，部分诊疗技术达国内先进水平。

　　一直以来，科室通过经导管肿瘤血管超选择性栓塞术联合放射性粒子植入内照射、物理消融（微波、射频等）、化学损毁等综合技术治疗肿瘤性疾病，技术水平达国内先进；通过接触性溶栓、球囊扩张和内支架植入等血管内介入技术对肢体血管病变、内脏血管病变、糖尿病足、布加氏综合征、深静脉血栓及肝硬化门脉高压出血等血管性疾病进行微创治疗，技术水平达省内领先；通过经皮椎间盘切吸术及硬膜外神经松解术治疗颈腰椎间盘突出症，经皮椎体成形术和后凸成形术治疗肿瘤和骨质疏松所致椎体压缩性骨折，综合介入技术水平达国内领先。

　　近年来，随着毓璜顶医院介入治疗科的快速发展，以前医生很棘手的疾病的治疗变得简单而有效，改变了许多疾病的诊疗模式，“看病有新路，医院有介入”，已成为患者众口相传的求医之路。

　　“妙”招层出不穷

　　巧治肿瘤，介入优势突出

　　运用介入疗法治疗肿瘤自有其神奇之处，尤其是对于中晚期无法进行手术治疗的肿瘤患者，可以说是为他们打开了另一扇生命之门。郑延波主任介绍，很多创新的介入疗法都围绕一个“巧”字，直达病灶，看似简单，但技术含量高，效果也及其显著。

　　例如CT导向下经皮穿刺碘125粒子植入术，作为微创介入治疗的一种，该方法是在CT导引下应用穿刺针穿刺肿瘤，将一种具有内照射作用的粒子均匀地放置于肿瘤内部来治疗肿瘤。“这种粒子作用时间很长，能够在1年多的时间里持续发挥治疗作用，可谓一次治疗，长期有效。”

　　不同于成形术和粒子植入的直接作用方法，经导管动脉栓塞技术是利用阻断肿瘤营养的方法，最终将肿瘤“饿死”，以达到杀死肿瘤的目的。

　　今年60岁的于先生2年前不幸查出了右肾癌，随后在毓璜顶医院进行了右肾切除手术。2018年3月进行复查时又发现肝上长出了肿块，做了穿刺活检发现为肾癌肝转移，肝脏上的转移瘤因为是多发，无法进行手术切除，因此毓璜顶医院介入科医生建议于先生做介入治疗，即通过介入的手段在不影响正常肝脏的情况下切断肿瘤的供养血管，杀灭抑制肿瘤，从而达到治疗目的，并详细介绍了介入治疗的优势，可以治疗多发肿瘤，效果良好，创伤小，并发症少，术后恢复快等。经反复沟通后，于先生及家人还是不放心，至北京协和医院就诊。北京协和医院专家看过影像资料后，同样建议于先生行介入治疗，听说于先生来自烟台，北京专家告诉于先生烟台毓璜顶医院介入治疗科的技术水平非常先进，完成此类手术完全没有问题。于先生听北京专家如此之说，又考虑到在北京住院报销困难，且入院等待时间长，于是返回了烟台，至毓璜顶医院介入治疗科住院治疗，介入治疗科郑延波主任组织全科医师对于先生病情进行讨论，制定了详尽的治疗方案，并亲自为于先生进行手术，手术仅1小时即完成，并圆满成功，术后24小时于先生便可下地活动，并且没有明显不适反应，目前于先生正在逐步康复中。

　　对于介入疗法治疗肿瘤，郑主任还介绍了另一种技术，即经皮射频/微波消融技术。这是一种根治肿瘤的微创介入治疗方法，对于早期肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺瘤等肿瘤可以达到根治的效果，完全可以替代外科手术治疗。“将射频/微波针插入肿瘤内部，在极短的时间内在肿瘤局部产生60～100℃的高温，使肿瘤组织凝固性坏死，达到原位灭活肿瘤的目的。”他告诉记者，联合应用经导管动脉栓塞技术和经皮射频/微波消融技术，可以优势互补，更好更彻底地杀灭肿瘤。

郑延波主任（右一）带教青年医师

郑延波主任（左二）在查房

　　“攻克”疑难病症

　　创新介入，护航百姓健康

　　今年69岁的姜女士8年前突然出现反复腹胀，有时候还出现大便颜色发黑，姜女士在当地医院检查发现贫血严重，合并大量腹水。转入毓璜顶医院后，最终确诊为“肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血”，给予“内镜下曲张静脉套扎及硬化治疗”，患者病情好转后出院。

　　可是好景不长，姜女士由于肝硬化严重，仍间断性出现黑便，且腹水越来越多，有人建议姜女士行“肝移植”，可是考虑到风险大、费用高等问题，姜女士和家人又发愁了。偶然的机会，姜女士及家人听说毓璜顶医院介入科可以治疗这种病，遂带着试试看的心态来到毓璜顶医院介入科郑延波主任的门诊。

　　通过仔细的病史询问、患者检查资料的分析，郑延波主任考虑姜女士年龄大，且肝硬化严重，合并门静脉高压，食管胃底静脉曲张严重，虽然内镜下暂时止血，但仍然存在反复出血可能，因此，建议患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗（Tansjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)。TIPS手术是在颈部穿刺颈静脉，经颈静脉进入腔静脉至肝静脉，送入特制的穿刺针在DSA的监视下在肝内经肝静脉穿刺门静脉，利用球囊扩张肝内穿刺道，最后放置支架，建立门静脉-肝静脉-下腔静脉的分流道，从而降低门脉压力，从根本上消除了引起消化道出血和顽固性腹水的病因。该项手术创伤小，术后恢复快，大多数患者3-5天就能出院，完全恢复后甚至找不到手术切口，远期疗效确切。

　　通过了解，姜女士和家人总算放了心，毅然决然选择了这种微创介入治疗。姜女士住院以后，郑延波主任组织全科医师对姜女士病情进行讨论，制定了详尽的治疗方案，并亲自为姜女士进行手术，手术圆满成功，术后5天就出院。随访至今已有8年，姜女士此后未发生一次黑便，而且腹胀明显缓解，每次提起这个病情，姜女士和家人仍然对郑延波主任所带领的团队非常感恩。

　　今年44岁的王女士半年前突然出现头痛，并且逐渐加重，后来王女士在当地医院行颅脑CT检查，CT提示颅脑内占位，可疑肿瘤。王女士及家人非常紧张，之后来到毓璜顶医院，住院以后继续完善检查，颅脑磁共振、全身PET-CT检查也都是考虑颅脑内肿瘤可能性大，还是无法定性，这可急坏了王女士和她的家人，因为无法给肿瘤定性，就无法决定下一步治疗。

　　在毓璜顶医院，通过多学科会诊，专家建议先行颅脑肿物穿刺活检检查来给肿瘤定性，明确肿瘤性质后再制定下一步治疗方案。颅脑的穿刺不同于其他部位肿物，因为颅脑部位特殊，风险性偏大，一旦出血或者损伤脑组织，将面临较大的风险和不可预知的并发症。但为了患者的下一步诊断和治疗，介入治疗科郑延波主任组织全科医师对王女士病情进行讨论，制定了详尽的治疗方案，手术圆满成功，未出现并发症，通过穿刺取到的颅脑肿物组织，病理科明确诊断为“淋巴瘤”，诊断明确了，就可以制定准确的治疗方案，之后通过肿瘤相关专家制定的化疗方案，王女士病情持续稳定。

　　在毓璜顶医院介入科，像这样的疑难病例已屡见不鲜。30多年来，介入科医生凭借高精尖技术与医生多年积累的宝贵经验。持续为港城市民健康保驾护航。采访最后，郑延波主任表示，小介入，却能解决大问题，未来，不断创新的介入疗法还会再更多医疗领域大放异彩。

　　郑延波主任介绍：

　　郑延波，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，烟台毓璜顶介入治疗科主任。中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业委员会委员，山东省医学会介入专业委员会副主任委员，山东省医师协会肿瘤介入分会血管介入专业委员会主任委员，山东省抗癌协会理事，山东省抗癌协会肿瘤微创分会副主任委员，《医学影像学杂志》编委，烟台市医学会介入治疗学分会主任委员，烟台市跨世纪学科带头人。开展项目：1.血管狭窄闭塞性疾病：下肢动脉、肾动脉、颈动脉及锁骨下动脉、糖尿病足等动脉缺血性疾病的血管成形和支架植入术；布加氏综合症、下肢深静脉血栓，肝硬化门脉高压等静脉梗阻性疾病的介入溶栓和血管成形术等。2.肿瘤性疾病：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食管癌、阻塞性黄疸、妇科恶性肿瘤、肝血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的经导管或经皮腔内治疗；食道和胆道狭窄闭塞的内支架植入治疗等。3.非血管疾病：颈腰椎间盘突出介入治疗、经皮椎体成形术、囊肿的穿刺硬化治疗等。获山东省医学科技进步二等奖1项，山东省医学科技进步三等奖1项，烟台市科技进步三等奖2项，主编或参编著作8部，在专业科技核心期刊发表论文30余篇，其中SCI收录10篇。承担省级、市级科研项目各1项。