王科（左一）和他的团队讨论患者病情

王科（左二）查房

烟台毓璜顶医院泌尿外科主任医师王科

　　编者按：为还原烟台市各医院一线医护人员真实工作状态，让市民了解医护人员工作及生活中的点点滴滴，烟台大众网特开设“走进医院·走近白大褂”栏目，记者将走进烟台市各家医院，用文字和照片记录医护人员真实工作状态，以加深市民对医院及医护人员的了解，搭建和谐医患关系新桥梁。本期采访中，记者来到烟台毓璜顶医院，对医院泌尿外科王科主任医师进行采访，感受他的行医之道。

　　大众网烟台1月25日讯 （记者 姚辉 通讯员 成修 马瑾） 将每台手术当做“艺术品”；更好的手术永远是下一台手术；只有不断进步才能不被淘汰……在烟台毓璜顶医院泌尿外科王科主任医师心中，只有不断学习、适应时代潮流的医生，才是一名合格的医生。

　　腹腔镜手术专家 每周20余台手术

　　2006年，王科博士毕业之后成为了一名泌尿外科的医生。此时，烟台毓璜顶医院泌尿外科的腹腔镜微创手术已经成为了该院的特色专业。对此，王主任说，自己是赶上了“好时候”。从医至今，他已经做过4000多例泌尿外科腹腔镜手术，平均每周都要做20余台手术。

　　时至今日，王科非常擅长泌尿外科腹腔镜手术，并不断学习、进步。近年来，更是开创了“下腹部腹股沟切口技术”、“肾脏腹腔镜手术解剖程序化”和“后腹腔镜拱形窗”等技术，在规范手术操作、降低手术难度、提高手术安全性和减少手术并发症等方面取得了较大的成绩。他在后腹腔镜肾部分切除术中，绝大多数情况下，无需使用尿管和引流管。

　　2017年12月27日，52岁的王女士因左肾肿物而来到烟台毓璜顶医院需求治疗。入院后，王科对王女士进行了细致而又全面的检查，发现王女士为血管平滑肌脂肪瘤。2018年1月2日，经充分术前准备以及反复敲定手术方案后，王科为王女士成功实施“腹腔镜下左肾部分切除术”。术后，王女士恢复良好，并于术后第四天出院。

　　肾癌的腹腔镜下手术方式可分为经腹入路及经腹膜后入路。其中，后腹腔镜入路创伤小、恢复快、美观，更容易解剖肾门处血管，并对腹腔脏器及肠道干扰小，术后肠道功能恢复快，肠梗阻发生率低。但后腹腔镜操作复杂，手术空间狭小，且受限于肿瘤的解剖位置，术中肾脏的缝合对术者要求高，术者必须具备丰富的腹腔镜操作经验。

　　“王女士的病情属于肾错构瘤，是肾实质的良性肿瘤，手术方法主要是经腹腔途径和经后腹腔途径。其中，经后腹腔途径虽然手术难度大，但可避免血液及尿液对腹腔的污染，减少肿瘤的腹内播散，同时，避免了腹内脏器对操作视野的影响，减少了术后肠道并发症（如胃肠道反应和腹腔粘连）的发生，与经腹腔途径相比优势明显。”王科表示，虽然王女士错构瘤体积大、手术空间狭小、解剖位置较正常变异大，加之错构瘤质脆、易出血等特点，使手术难度大大增加，对术者要求更高，但我们还是顺利完成了本次后腹腔镜下手术。

　　运用ERAS 让每台手术更加细致

　　2018年1月16日，62岁的李女士因右肾肿物住进烟台毓璜顶医院。经检查后，王科决定为李女士实施“腹腔镜下右肾部分切除术”。术后，患者恢复良好，并于术后第四天出院。“李女士住院4天，我们全程ERAS管理，术后未放置导尿管及引流管，术后下床活动时间及进食时间均较传统管理方式提前。”王科说。

　　在王科看来，手术不仅仅是为患者消除病痛，更重要的是在治愈患者的同时，减轻患者痛苦，并从患者角度出发，力争切口等手术细节最大完美化。“医院实施‘ERAS（加速康复外科）’以来，对手术微创程度要求愈发严格，”王科说，“ERAS”实施以来，大大降低了患者住院天数，加快床位周转速度，不仅为患者节省了住院费用，更加快了医生的“手术效率”，让每台手术更加精细、细致。

　　“‘ERAS’的实施，是对我们医生提出了新的要求，也是让我们有了新的手术理念，那就是如何在有限的时间内，让患者从手术到康复达到‘最快化’，这就需要我们不断革新技术，不断自我进步”王科说，为加速患者康复，在适当手术中，我会应用切口保护和肾周脂肪囊、肾周筋膜关闭技术，用血管钳钳夹收紧缝线，代替打结，并进行肾脏缝合，最大限度提高切口美容满意度，并可以避免术后肾下垂的发生，便于患者早期下床活动，减少下肢静脉血栓形成的发生。

　　自我否定也是一种进步

　　从开放式手术到联合电切式手术，从下腹部腹股沟切口到“一体位”手术，王科从来没有停止自己进步的步伐，每过一段时间，王科都会提出或掌握新的手术方式，不断自我否定，寻求新的进步。

　　在开创“下腹部腹股沟切口技术”之后，王科一直在寻求掌握一种新的技术，那就是术中不用改变患者体位，减少手术时间。经过大量手术实践后，王科及其团队又开创了“一体位全腹腔镜上尿路 尿路上皮癌根治术”。“这一术式的成功应用，可以让患者在术中只采用一个体位，大大缩短了手术时间。同时，手术切口仅3—4cm，几乎没有肌肉损伤，且无需增加新的手术切口。”王科说。

　　“在传统手术当中，患者术后往往需要长时间留置导尿管，但采用‘一体位’手术之后，术后1天便可拔除尿管。”王科介绍，“一体位”手术在完成单侧上尿路及膀胱袖状切除的同时，完全能够适应ERAS要求，在治疗上尿路上皮癌具有很好的临床效果，可以明显缩短手术时间，减小手术创伤及围手术期并发症的发生。

　　半年不进步 便会被时代所淘汰

　　不少人认为，外科医生只是“开刀匠”，但在王科心中，外科医生不仅是“开刀匠”，更应该是“总结着”、“理论者”。“手术，是一项精细的工作，虽然不能与航天事业相比，但每一台手术的每一个细节，都必须力求完美，否则一个细节出错，就会导致手术的失误。”王科说，医生在手术的时候，不仅要会做手术，更要学会总结，归纳经验，并要形成自己的理论，只有这样，在做下一台同类型手术的时候，才能有所进步。

　　行医多年来，王科始终认为“闭门造车”是不可取的，只有交流、学习，才是进步的源泉。每一台手术，他都会将手术过程录下来，对本院及外院医生进行分享，不断交流，寻求突破。“如今的时代，是飞速发展的时代，一名医生只要半年不学习，就会落伍。现在看看十年前自己关于手术的一些想法和做法，自己都会觉得可笑。”王科说，“我一直对科里的年轻人说，不怕你们学到技术，就怕你们不努力。‘教会徒弟，饿死师傅’这句话在我身上是不会应验的，因为我比年轻人更努力。”

　　每周，只要没有手术安排，王科都会外出参加学习，在他看来，哪怕只有一个词、一句话能对自己造成启发，那就是值得的。为了紧跟国际步伐，将手术模式与国际接轨，49岁的王科一直坚持学习英语，为的就是能在国际交流会议中，学到自己想要的知识。

　　外科医生付出的辛苦和努力是普通人难以想象的，王科手上不仅有因长期使用手术器械而留下的老茧，而且因为经常要“翻台”做手术，王科的膝盖也有了明显的损伤。“手术虽然辛苦，有时甚至需要‘连轴转’，但我喜欢这份工作，我的爱好就是围绕我的工作，让自己更加充实。”王科说。

　　【专家简介】

　　王科，医学博士，主任医师，青岛大学、辽宁中医药大学博士研究生导师，烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任。兼任中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科学专家委员会委员、山东老年医学研究会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医师协会器官移植专业委员会副主任委员、烟台中西医结合学会泌尿外科专业委员主任委员等职。

　　担任《现代泌尿外科杂志》、《泌尿外科杂志（电子版）》、《中国医学前沿杂志》等杂志编委。擅长泌尿外科腹腔镜手术，近年来开创了“腹股沟切口技术”、 “肾脏腹腔镜手术解剖程序化” 和“后腹腔镜拱形窗”等技术，在规范手术操作、降低手术难度、提高手术安全性和减少手术并发症等方面取得较大成绩。近年来主持并完成多项国家自然科学基金、山东省自然基金项目；获得山东省科技进步二等奖2项（第一完成人），烟台市科技进步二等奖3项；以通讯作者和第一作者发表论文60余篇，其中SCI 收录13篇；主编和副主编论著4部。