为患者进行手术

　　大众网记者 刘慧慧 通讯员 孟彦祥 马子茹 烟台报道

　　2024年12月26日，烟台市蓬莱人民医院消化内科为一名患者成功进行了空肠结石碎石手术，顺利解除了其小肠梗阻问题，术后患者恢复情况良好。这一新术式的成功应用，不仅避免了传统开腹手术的创伤和较长恢复期，也标志着该院在消化系统疑难杂症微创和无创处理方面取得了新进展。

　　患者，女，61岁，30年前曾因“胃溃疡”于蓬莱人民医院进行“胃毕Ⅱ手术”。近日，患者在进食山楂后，开始出现了持续性的上腹部隐痛，并伴有阵发性加重、腹胀、恶心等症状，且发生了三次呕吐，呕吐物为少量胃内容物及黄绿色黏液，未见咖啡色物质或血块，反酸现象明显。半天后，患者的腹痛加剧，表现为持续性的胀痛。入院后，全腹CT检查显示：胃部分切除术后，残胃充盈良好，胃壁无明显增厚；中腹部节段的小肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，远端腔内可见一个4.6×3.0厘米大小不等高低混杂密度影。医生诊断，确认为中腹部小肠腔内存在植物性结石，伴随近端肠壁水肿增厚及周围组织渗出。

　　面对患者现状，消化内科主治医师马子茹评估了病人的状况后，考虑到既往的胃手术史以及当前结石位置特殊，且最大直径达4.6厘米，胃结石进入空肠形成梗阻，自行排出的可能性极低，传统外科手术几乎是唯一选择。但为了减少对患者的创伤并加快恢复时间，医疗团队决定尝试更为微创的内镜下碎石术。此方案得到了患者及家属的认可和支持。

　　在孙启旭主任的带领下，消化内科医疗团队迅速行动，联系CT室进行辅助定位，并立即实行急诊内镜操作。经过约一个半小时的努力，团队使用活检钳逐步破碎并移除嵌顿于空肠的巨大结石，最终用碎石器将结石拖回胃腔内完成粉碎。手术后，患者立刻恢复了肛门排气，肠梗阻症状得到解除。

　　医学科普

　　1.为什么会形成胃石

　　柿子、山楂等水果中含有大量的鞣酸、果胶及树胶，鞣酸可与胃酸及蛋白质结合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内；果胶和树胶遇酸易形成凝胶，也可与食物残渣聚积，形成巨大胃石。在空腹时游离胃酸增多，胃石则更容易形成。

　　2.胃石形成会导致什么样的后果？

　　胃石形成后，若持续存留于胃内，可引起腹痛、腹胀、呕吐等症状，并可引发胃溃疡、出血及穿孔；如果胃石一旦落入小肠，则极容易造成粪石性小肠梗阻、肠坏死、穿孔等严重后果，甚至可危及患者生命。

　　3.如何治疗小肠粪石梗阻

　　小肠长度约5—7米，肠壁较薄，胃石一旦落入小肠，处理则变得非常困难。以往遇到这种情况，通常需要外科手术来处理。这例患者经过内镜下碎石，避免外科手术，使患者损伤最小，并缩短住院时间及减少治疗费用。