大众网记者 刘慧慧 烟台报道

　　11月27日上午，烟台市人民政府新闻办公室召开烟台市《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施方案》（以下简称《实施方案》）及2025年度居民医保参保缴费工作新闻发布会 。会上，烟台市医疗保障局党组成员、副局长于晓雷介绍，《实施方案》放宽了职工医保个人账户共济，由原来的配偶、父母、子女扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，共济地域由市域内扩大到省内跨统筹地区。

　　2024年，烟台市政府办公室印发《实施方案》，对国家、省级文件进行细化完善。于晓雷表示，除放宽职工医保个人账户共济外，居民医保待遇也将有所提高，自2024年10月1日起，将居民普通门诊报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药保障报销比例提高至75%。

　　同时，《实施方案》对特殊人群缴费政策进一步完善。大学生、技工院校学生等可按学制一次性趸交，已缴费期间调整个人缴费标准的，个人不再补缴；首次在烟台市参加居民医保的大学生、技工院校学生，待遇享受期提前至缴费之日至次年12月31日；在户籍地就医享受与参保地相同的居民医保待遇。集中缴费期外动态新增的医疗救助对象、当年收置的退役军人及其配偶、子女等参加居民医保，实行随参随缴随享，不设置待遇等待期。自2025年度居民医保集中缴费期起，在集中缴费期内出生并缴纳下一年度居民医保的新生儿，待遇享受期由次年1月1日至12月31日扩大至自缴费之日至次年12月31日。

　　2024年，国家首次提出了构建居民医保的参保激励机制，核心在于鼓励广大居民加强自我健康管理、连续参保缴费。《实施方案》以2025年为时间节点，对参加2025年度及以后年度居民医保的人员，连续参加烟台市居民医保满4年的，之后每多参加一年烟台市的居民医保，将提高大病保险支付限额3000元；当年居民医保零报销的参保人员，次年提高大病保险支付限额3000元。累计提高居民大病保险总额度不超过原最高支付限额的20%。

　　为有效避免选择性参保，在设置激励政策的同时，《实施方案》对待遇等待期进行了明确，也就是设置了“两个等待期”。对未在居民医保集中缴费期内缴费或未连续参保缴费的人员设置参保后固定待遇等待期3个月；每多断保1年，重新参保当年在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期，并相应降低大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过烟台市居民大病保险原最高支付限额的20%。参保人员可通过缴费修复待遇等待期。

　　“目前，2025年度居民基本医疗保险和烟台市民健康保的集中参保缴费已经开始。缴费时间均截止到2024年12月31日，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。没有在集中缴费期内办理参保缴费手续的，重新参保后将有待遇等待期。”于晓雷介绍，2025年度烟台市居民医保个人缴费标准仍为成年居民一档370元/人/年、二档520元/人/年，各类在校学生为170元/人/年，其他未成年居民按成年居民一档缴费，居民个人缴费标准连续5年保持不变。2024年度的政府补助标准在2023年的基础上再次提高30元，已经达到了670元/人/年，占比64.42%。

　　为方便广大市民缴费，烟台市持续提升广大市民缴费选择的多元化和便利性。目前，医保费可以通过支付宝等手机端便捷缴纳，也可以到政务服务中心税务窗口缴纳。在各地税务窗口已实现“一厅联办”“一窗通办”，开通了农村居民缴费绿色通道，安排专人保障服务，确保一次办结、一次办好。此外，烟台市充分发挥“裕农通”“农金通”作用，延伸居民缴费服务“最后一公里”，为出行不便、残疾人和老年人等特殊群体提供更为暖心贴心的服务。截至11月26日，全市共计缴费5.88万笔、合计2251万元。

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　　“烟台市民健康保”是烟台市唯一经市政府同意，由市医保局、财政局指导推出的定制型商业医疗保险。推出三年来，累计为5.36 万人次群众减轻医疗费用负担 2.32 亿元，有效降低了大病家庭费用负担。

　　其特点是：一是参保要求低。不限年龄、不限职业、不限户籍，只要参加了烟台市职工或居民基本医保的人，无需体检均可参保。二是保障范围广。投保人发生的住院医疗费用中经医保报销后，个人负担的医保范围内和医保范围外的医疗费用全部纳入保障，做到住院医疗费用医保内外全覆盖，在烟台市本地住院即可享受出院“一站式”理赔服务。三是保费便宜。保费139元/人，一天不到 4 毛钱，安心保障一整年。还可以使用职工医保个人账户余额为本人和亲戚朋友投保，单位统一组织职工为本人及家属投保，可享受团体投保优惠政策。父母及未成年子女同时参保，未成年子女每人保费立减40元，为99元/人。四是增值服务多。2025年度健康保保障方案中，设置了免费口腔洁牙、免费儿童涂氟等服务，还将陆续推出影院观影优惠、购物优惠等生活服务，让没有发生医疗费用的参保人员也能享受到更好的服务。