膝关节镜下微创腘窝囊肿切除术中

手术创伤小

医患合影

　　大众网记者 焱培 通讯员 刘姿麟 烟台报道

　　近日，烟台市中医医院关节外科手术团队顺利完成一例微创腘窝囊肿切除手术，为一名深受腘窝囊肿困扰的患者解除了病痛折磨。术中只在患者膝关节处开了4个小孔，手术创伤小，康复快。该手术的成功实施，标志着烟台市中医医院关节外科微创化技术再上新台阶。

　　林女士在劳累时出现膝盖疼痛不适，用手触摸后发现膝盖背侧有一个鸡蛋大小的肿物生成，每次下蹲时都更疼痛难忍，后在朋友的推荐下，林女士慕名来到烟台市中医医院关节外科就诊。关节外科柳学武主任在看过林女士的膝关节核磁共振图像并进行详细的查体后，认为林阿姨除了膝关节腘窝囊肿，合并有膝关节半月板损伤以及软骨磨损，建议行膝关节镜下微创腘窝囊肿切除，同时进行膝关节腔内的半月板及软骨修复。

　　在完善了相关术前检查后，手术在硬膜外麻醉下进行，由柳学武主任主刀，李冬医师配合。术中发现林女士关节腔内大量滑膜组织增生、内侧半月板损伤以及内侧软骨磨损，与术前判断的情况相一致。柳学武主任采用“4”字体位，为其实施关节镜下滑膜清理+半月板成形+软骨修复+镜下腘窝囊肿切除手术，术中熟练地将关节腔内滑膜进行清理，半月板修复成形同时将磨损的软骨进行修复，然后再将膝关节后方的囊肿切除干净，一气呵成，手术仅用时50分钟，术后在膝关节表面仅留有4个长度约半公分的小切口，既切除病损修复关节，又符合美观，受到了林女士的连连称赞。

　　关节外科柳学武主任介绍，腘窝囊肿也叫贝克囊肿，是中老年人常见病，多继发于骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎等原发伤病。近年来国内外专家学者研究表明腘窝囊肿的形成机制是在膝关节后内侧间室关节囊反折处存在单向活瓣，当关节腔积液增多，膝关节屈伸运动时关节液由单向活瓣进入腓肠肌内侧头与半膜肌滑囊内而不能返回关节腔，久而久之形成囊肿。

　　传统的腘窝囊肿开放手术在腘窝部切一8到10厘米的“S”形或倒“L”形切口，手术创伤大，术后恢复慢，不能对膝关节原发病因进行治疗，没有彻底消除产生囊肿的病因，故术后复发率较高。而关节镜下腘窝囊肿切除术是先进行常规膝关节镜检查，对骨性关节炎进行清理，对半月板损伤进行缝合或部分切除成形，对增生性滑膜进行切除，在后方关节间隙中打开单向活瓣，最后囊肿壁完完整切除，彻底消除了囊肿复发的可能，复发率极低。由于是微创手术，术后恢复快，病人痛苦小，可早期恢复运动，预后好，为腘窝囊肿的治疗开拓了新途径。