初审编辑:王力平
责任编辑:李泽
大众网通讯员 张潇月 烟台报道
莱州市人民医院胸痛中心上传的一份心电图瞬间引起心内科一病区CCU陈鹏主任的警觉,患者心电图呈6+2现象,考虑急性左主干闭塞,属于危急重症,立即向心内科学科带头人于志刚教授汇报。一场争分夺秒,生死营救拉开帷幕……
患者男性,48岁,突发胸痛2.5小时入院。入院时患者胸痛剧烈,大汗淋漓。陈鹏主治医师与王海鹰主任医师第一时间赶到急诊室,看过病人后建议立即实施急诊冠脉血运重建。时间就是生命。面对危重患者,医院启动一体化急救诊疗新模式,将IABP等生命支持系统前移至急诊,第一时间植入生命支持辅助装置,迅速启动导管室,介入团队医护人员接到指令纷纷赶往导管室。行冠脉造影后证实患者主干闭塞,病情凶险,猝死风险极高,陈鹏主任介绍,对于急性心肌梗死伴有心源性休克的患者,IABP是最有效的机械辅助循环方法,能起到增加冠状动脉供血和改善心肌功能的作用。陈鹏主任当即和家属进行了沟通,决定启用IABP治疗,以防止病情进一步恶化。手术进程中,在场医护密切配合,迅速完成IABP的植入并启动机器,血流恢复,患者胸痛症状明显缓解。在IABP 的辅助支持下,心内科团队顺利完成急诊介入手术,及时开通闭塞血管,患者转危为安。
莱州市人民医院心内科团队首次独立开展IABP指导下急诊左主干开通,术中置入IABP,成功开通左主干闭塞血管。术后,患者在心内一科CCU医疗护理团队的精心治疗护理下,经历6天成功拔除IABP,无感染、血小板减少、下肢缺血等任何并发症,经11天CCU治疗,患者最终顺利康复出院。左主干闭塞病人存活率极低,该患者经积极IABP支持下开通血管得以存活、生活质量得以提高,体现了莱州市人民医院对急性心肌梗死病人救治的强大的团队力量。
什么是IABP?
主动脉内球囊反搏(IABP)是一种机械性辅助循环的方法,其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内,外接控制装置,随心脏的舒张和收缩进行充气和放气,以增加心输出量,提高冠状动脉的灌注。
IABP植入适应症有哪些?
1、各种原因引起的泵衰竭:包括急性心肌梗死并发心原性休克、围术期发生的心肌梗死、体外循环后低心排综合征、心脏挫伤、病毒性心肌炎、中毒性休克。
2、急性心肌梗死后并发症:室间隔穿孔、二尖瓣反流、乳头肌断裂、大室壁瘤。
3、内科治疗无效的不稳定性心绞痛。
4、缺血导致的顽固性室性心律失常。
5、适应证的扩展:左主干病变等高危患者介入治疗中的保护,高危患者或介入治疗失败患者的支持,冠状动脉旁路移植术,瓣膜置换等心外科手术的围术期支持,终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持,高危心脏病患者施行重大非心脏手术的支持。
莱州市人民医院提醒广大市民,一旦发生胸闷、胸痛怀疑为心脏疾病时,牢记两个“120”:一是一定要迅速拨打120急救电话,二是“心梗救治,争取黄金120分钟”,即急性心梗从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。莱州市人民医院胸痛中心(设在急诊内科,电话2276002)将持续为您的健康保驾护航。
初审编辑:王力平
责任编辑:李泽