大众网烟台3月5日讯 （通讯员 彦祥 园园） 近日，蓬莱市人民医院消化内科专家密切联合介入科医护人员，成功抢救1名上消化道大出血患者。

　　患者中年男性，58岁，因“黑便2天、呕血3小时”，由急诊科入院消化内科。患者既往有“肝病”病史，入院前在外院查B超提示肝硬化，入院后反复呕吐暗红色血液，伴有血块，出血量多，出血速度快，考虑肝硬化所致的食管－胃底静脉曲张破裂出血，病情危重，随时可能出现生命危险，与家属交代病情，通知病重，立即给予吸氧、心电监护、开通静脉通路等抢救措施，经过积极的止血、降低门静脉压力、补液、输血及对症治疗，效果不明显，仍有反复呕血。

　　他们立即请求介入科会诊，介入科主任杨仍新评估患者病情后，考虑患者因上消化道出血入院，入院后多次出现呕血，复查血象血红蛋白持续降低；考虑患者食管—胃底静脉曲张破裂出血可能性大。为进一步明确病因，进一步栓塞曲张冠状静脉，紧急止血治疗，介入微创治疗为重要手段之一。患者既往无严重心、肺、肾、脑及造血系统器质性病变，会诊认为患者能够耐受介入手术。术前诊断为上消化道出血、食管－胃底静脉曲张破裂，肝硬化失代偿期，拟实施食管－胃冠状静脉栓塞术。经过认真的术前讨论后，决定立即组织人员行介入止血治疗。

　　介入术中可见，肝内门静脉左右支及门静脉主干显影良好，胃冠状静脉增粗，远端血管呈蚯蚓状迂曲扩张，局部可见少量对比剂外溢征象，食管静脉亦可见呈蚯蚓状迂曲扩张显影。将导管头端插入胃冠状静脉近胃底端，缓慢依次送入七枚COOK栓塞弹簧圈，对冠状静脉主干进行封堵。封堵后再次造影，可见胃冠状静脉栓塞致密，胃冠状静脉远端迂曲血管以及食管曲张静脉未见显影，栓塞效果满意。最后，在穿刺针道内送入一枚COOK栓塞弹簧圈，对穿刺针道进行封堵。术中诊断：食管－胃底静脉曲张破裂出血。手术过程顺利，术中出血量约5mL，持续输血补液，手术完毕拔除鞘管，穿刺处加压包扎。患者无明显不适，生命体征平稳，安全送返病房。经过继续止血、补液及对症治疗后，患者病情平稳，好转出院。

　　上消化道出血主要原因有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血。其中，前三者称为非静脉曲张破裂出血，一般以抑制胃酸分泌、止血药物、介入手术或者外科手术治疗为主。食管胃底静脉曲张破裂出血，除了上述治疗方案外，还有内镜下曲张静脉套扎治疗。上消化道出血是消化内科急危重症，一旦发生出血，应立即就医，早期诊治，挽救生命。