肩周炎的手法按摩治疗
来源:大众网烟台频道 编辑: 2017-05-09 19:49:00
大众网烟台5月9日讯 (通讯员 马树萌) 肩关节周围炎亦称肩周炎、冻结肩、五十肩等,常用疗法包括药物治疗、功能锻炼、中药治疗和推拿疗法。本人从事骨外科临床46年,共实施“搬拿按摩”4700余例,男女比例在1:6左右。其病因在中医理论认为由风湿、血脉不活引起,西医认为由关节退行性病变变、外伤引起。在长期的临床治疗中观察发现,颈椎病所引起的肩周炎至少约占1/3左右。
肩周炎的病程与病情
本病病程从肩关节疼痛、活动受限开始计算,最短半月,最长5-6年。根据本病疼痛、功能受限程度可分轻、中、重三型。轻者睡觉时会感觉患侧不适,疼痛轻度影响睡眠,肩关节前屈大于90°,外展大于60°,后伸为正常1/2以上,尚能坚持工作;中型肩周炎不能侧卧于患侧,不服用止痛药难以入眠,肩关节活动前屈60°—90°,外展30°—60°,后伸达不到正常1/2,对生活和工作有较大影响;重者亦称冻结期,入眠疼痛减轻,但活动范围大大地减少,前屈少于60°,妇女梳头洗脸均受限,严重影响正常学习工作和生活。
肩周炎的临床表现
本病均有不痛程度的肩关节周围疼痛,常局限于肩峰前下方肱二头肌腱沟处,或至三角肌下处,有时放射至前臂及颈部,肩关节活动逐渐受限,尤以上举、外旋、外展、后伸为甚,以至于梳头、穿衣伸袖均较困难,大约1-2个月后肩关节活动大部分丧失,故又称“冻结肩”。由于长期不能正常活动,引起废用性萎缩、关节囊挛缩、三角肌、肱二头肌轻度萎缩。X光片可显示肱骨头骨质疏松。
肩周炎的治疗方法
(一)轻度肩周炎可用强的松龙25mg、2%普鲁卡因4ml(因此药有止痛活血作用,不能用利多卡因)注射在肱二头肌腱沟内,千万注意别注入头静脉,再从肩峰后缘注入肩关节中,5天1次,一般注射5-8次即可治愈。在此基础上加强功能练习,爬墙上举,使腋窝紧贴于墙壁,进而内收前臂使其患手触及对侧肩胛骨下窝,后伸患肢手指能触及肩胛下角。该组动作每天早晚各1次,每次练习5-6下。
(二)对于患重度粘连所谓“冻结肩”的肩周炎,有条件的情况下最好在颈丛麻醉下进行手法搬拿按摩。在实施搬拿按摩术前,应做好鉴别诊断,首先与脑血栓相鉴别,其次与冈上肌腱炎、三角肌下滑囊炎、肩疼痛弧相鉴别,诊断明确后方可施行搬拿按摩。其具体做法是:首先让病人仰卧,麻醉成功后,术者一手固定患肩,一手握住病人肘部用力向上抬举,此时可听到肩部像撕破布声音,乃为挛缩之关节囊、肌腱牵拉开,直至前臂与床位紧贴;然后,将前臂内收使手指能触到肩胛下角;最后让病人坐起,前臂向后伸展,使手指能触到肩胛下角,即完成搬拿按摩术,手术成功后第2天开始以上功能练习,第3天开始用强的松龙+奴呋卡因注入肩关节及肱二头肌腱沟。
责任编辑:石语轩
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