原标题[精神分裂症：易复发 可治疗]

　　“没有任何一种灾难比精神障碍带给人的痛苦更加深重。”这是世界卫生组织在一份报告中对精神障碍给人类所造成影响的描述。近日，赛诺菲在上海举办的“励精图治”精神分裂症全病程管理论坛上，有关专家呼吁关注精神分裂症，通过早期发现和规范治疗，缓解精神分裂症患者的病情，改善患者的预后，让患者回归社会。

　　致残率高 负担沉重

　　有数据表明，在全球疾病负担中，约有1/4是由于精神疾病产生的。“按照世界卫生组织报告的全球精神分裂症患病率约为3.8％。～8.4％。，终生患病率高达13％。来估算，中国大陆精神分裂症患者约有1780万名（获得治疗者不到50%）。这相当于一个超大型城市的人口数字！”深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授在论坛报告中用这样的比喻来强调问题的严重性。同时，精神分裂症的致残率非常高。在世界卫生组织公布的前十位精神障碍疾病中，精神分裂症的致残率排在第五位。

　　精神分裂症对个人和社会都具有一定的危险性。有专业机构统计，精神分裂症患者有暴力倾向的比例约为16.1%。如果患者有物质依赖，这个数字约为50%。数据显示，40%以上的患者会出现暴力行为。

　　精神分裂症又是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病。研究表明，我国精神分裂症患者1年复发率是40.8%，有59.4%的患者出院后仍不能工作或学习。武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授介绍，精神分裂症复发的危害主要体现在两方面：一是加重大脑功能的永久性损害，患者的认知功能和社会功能会逐步下降；二是频繁入院和更长的住院时间使患者对治疗的抵触情绪加重，给家庭和社会造成更大的经济负担。

　　病因复杂 预后堪忧

　　“准确来讲，精神分裂症的确切病因目前并没有搞清楚。”王高华教授说，按照目前的认知，精神分裂症的发病是多因素共同作用的结果，这些因素包括：患者自身的因素，包括遗传、生物化学、躯体疾病、社会适应能力等因素；心理因素，包括受到刺激和重大压力；社会因素。“全世界的研究公认，精神分裂症是具有遗传倾向的疾病。生物学因素占主导地位。”王高华教授说。目前研究发现，精神分裂症患者脑组织有实质性缺损。与普通人群相比，精神分裂症患者患心血管疾病的风险更大。

　　精神疾病是可以治疗的，但到目前为止，人们似乎对其治疗效果并不满意。研究发现，精神分裂症患者在10年治疗随访中，仅有14%的人达到临床治愈。刘铁榜教授认为是人们的认识误区与治疗误区导致了这种现状。如人们认为吃药会变傻、变呆，会使精神受到控制等。“我们通过数患者剩下的药和与患者沟通发现，只有40%的患者在按照医生要求用药。用更科学的手段来判断，只有23%的患者在认真接受治疗。”

　　刘铁榜教授介绍，如果中断了治疗，有77%的患者会在1年内复发。有95%的患者会在两年内复发，而持续用药的患者1年内复发率仅3%。此外，男性精神分裂症有5个“更”：得病更早，症状更严重，脑子变化更明显，治疗效果更不好，导致的危害更大。这与男性缺少雌激素保护有关。

　　规范治疗 综合管理

　　精神分裂症的发病是多因素共同作用的结果，因此专家更强调综合管理的重要性。王高华教授认为，药物治疗对精神分裂症是最主要、最核心的治疗方法，而通过对患者的心理疏导，改变他们对生活、对疾病的看法，也是重要的治疗手段。此外，还要加强社会支持系统，包括周围人的关怀，社会的关怀。对于精神分裂症的预防，除了要加强优生优育之外，对于儿童、青少年的心理健康教育，特别是培养孩子良好的个性也是至关重要。

　　刘铁榜教授指出，实际上，目前氨磺必利等新一代药物已较少产生过度镇静、肥胖、代谢异常等不良反应。对伴有幻觉妄想等阳性症状的急性期精神分裂症患者，其不仅能有效控制精神分裂症多维症状，对改善患者生活质量及情感认知也有很大的优势。

　　谈到精神分裂症的规范治疗，刘铁榜教授提出了四个条件。一是尽早治疗。对精神分裂症患者一定要尽早治疗，但是任何时候治疗都不晚，这是“亡羊补牢”的道理。二是以精神专科治疗为主，其他科为辅。不要丧失专业医生尽早介入的机会。三是以药物治疗为主，心理和社会治疗为辅。四是药物治疗一定要有守则，即时间要足，量要够。

　　刘铁榜教授进一步解释，全世界把精神分裂症的治疗分为三个时期。第一个是急性治疗期，治疗1个月左右，先把症状控制。第二个是继续治疗期，治疗3个月左右，巩固疗效，让患者回到家庭。第三个是维持治疗期，治疗时间为：首次发病的患者治疗1～2年；第二次发病治疗5年左右。如果3次发病或者过去从来没有缓解过，治疗多半是终生的。