烟台市莱阳中心医院镜显神威保“胃”健康_卫生计生

医务人员为患者进行内镜检查

大众网·海报新闻记者妍明通讯员董明慧烟台报道

　　66岁的纪先生上腹部胀闷不适8年，往有糖尿病及高血压病，辗转来到烟台市莱阳中心医院消化内科就诊，经放大胃镜检查示：胃角前壁及大弯见2枚大小约1.8×1.5cm浅隆起，表面粗糙、充血发红，放大胃镜见病灶顶部边界线，部分腺体消失，血管迂曲、扩张，术前病理：胃窦粘膜腺上皮呈低-高级别上皮内瘤变，局灶间质可疑浸润，可疑癌。综合内镜及病理结果，考虑粘膜层早期胃癌。

　　进一步超声胃镜检查示：病灶起源于粘膜层，呈稍低回声，病变厚度约3.1—4.0mm，粘膜下清晰连续。经消化内镜医师充分术前评估、完善相关检查后，行内镜粘膜下剥离术（ESD），术后病理示：浅表平坦型+浅表隆起型早期癌（高-中分化腺癌），侵至粘膜肌层约1/2，侵犯深度＜500um，未见明确的脉管、神经侵犯，周围粘膜腺上皮呈低-高级别上皮内瘤变，各切缘阴性。完整切除粘膜层病变，根除胃癌进展转移的隐患。

　　术后3个月复查胃镜及影像学未见癌残留及复发。病理结果示：粘膜慢性炎，伴修复性改变，肠化++。

　　世界卫生组织指出，癌症已成为可防可控的慢性病，早癌筛查刻不容缓。2021年，烟台市莱阳中心医院内窥镜诊疗科全面开展院内机会性筛查，共筛查数据3739例，检出阳性病例118例，早期病例17例，早诊率14.41%。按照“早发现、早治疗、早干预” 的原则，这些病人均获得早期治疗和根本上的治愈。

　　医院自2018年加入山东省 “上消化道癌早诊早治项目”。2020年，成为消化道癌机会性筛查国家项目承担单位，为烟台市国家级上消化道癌早诊早治定点医院。2021年，被评为山东省A+级筛查单位。目前已启动第五年度项目筛查工作，不断提升消化道早癌诊治水平，促进癌症早诊早治，降低消化道癌症死亡率。

　　与其谈癌色变，不如及早预防、及早治疗，不要让自己成为具有患癌风险的人。

　　【科普链接】

　　什么是消化道早癌？

　　消化道早癌是指癌症病变组织还没有侵害到消化道黏膜下层的病变，比如，早期胃癌、食管癌与结肠癌。消化道管壁非常薄，厚度大约3-5mm，如果消化道病变发生在黏膜层及黏膜下层，属于消化道早癌，预后比较好。如果病变侵害到肌层，甚至管壁，影响到周围脏器，就属于中晚期肿瘤，预后就相对差了。

　　胃癌早癌期发展到进展期癌一般需要9年

　　胃癌初期多属于黏膜癌，该阶段的发展比较缓慢，过了早癌期，发展会加快。黏膜癌发展到黏膜下层癌需要85个月；而黏膜下层癌发展到进展期癌只要31个月，也就是说早癌发展到进展期癌一般需要9年。所以，停留在黏膜癌的早癌给患者和医生足够的时间来发现它，并采取相应的医学措施予以干预。

　　运用消化内镜技术及早发现早癌

　　大多数消化道肿瘤均是由癌前病变到早期癌再到浸润癌的发展过程，所以运用消化内镜技术及早发现早癌，阻断早癌发展，并可以完全治愈早癌。消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可以达到95%以上，而进展期消化道肿瘤五年生存率不到20%。

　　可以说，发现一例早癌，能够挽救一条生命，拯救一个家庭。专家建议40岁以上以及有消化道肿瘤家族史的人群应做胃肠镜检查，首次检查无异常后可以5年进行一次例行筛查。

　　早癌筛查的益处：

　　①治疗效果好

　　早期筛查则早期发现癌变，五年生存率可达百分之九十以上，甚至和正常人没有两样，这就是内镜讲的“早癌九生一死，晚癌九死一生”！

　　②损伤小

　　早期癌症，病灶一般很小，可行内镜微创手术，创伤小，康复快，一般住院一周，恢复后不影响胃肠功能，在保持良好的饮食习惯基础上“该吃吃，该喝喝”！

　　③治疗费用少

　　早癌检查就像常规体检一样，若有早期病变加治疗费用也不会太高，而且大部分医保可以报销，绝大多数家庭都能承受。

　　哪些人群需要筛查呢？

　　符合以下任何一条情况的，即便身体没有出现症状，也属于上消化道癌高危人群，建议做一个机会性筛查：

　　1.年龄≥40岁，男女不限；

　　2.上消化道癌高发地区人群；

　　3.幽门螺杆菌感染者；

　　4.有上消化道症状，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等；

　　5.患有上消化道癌前疾病的人群，如：食管上皮内瘤变、Barrett’s食管、贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变；胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6月以上等；

　　6.有明确的上消化道癌家族史者；

　　7.饮食不健康，如吸烟、重度饮酒者等。

　　(注：满足条件越多，癌症发病风险越大，不要因为不重视或害怕，耽误早期发现疾病的最佳时机。)

　　【科室简介】

　　内窥镜诊疗团队现有医护人员16人，配备有美迪康图文信息系统、肯格王一体化内镜清洗系统，拥有专用的胃镜清洗消毒室、肠镜清洗消毒室，具有标准的内镜清洗消毒流程，最大限度保证受检人群的安全。引进四台国际先进的电子内镜系统，该设备镜身细小、受检者痛苦小，操作灵活且具有电子窄带成像术（NBI）功能，可实现前所未有的高分辨率和大画面，图像清晰色彩逼真，更易于观察消化道粘膜的微细病变，尤其是早期胃肠道癌变。拥有290电子胃镜、电子结肠镜、爱尔博电刀、迈瑞麻醉机、奥林巴斯高频电刀、氩气刀设备及配套的电脑工作台、肯格王内镜清洗消毒监测追溯系统、碳-13呼气检测仪等一系列世界先进水平的胃肠检查治疗设备。

　　科室拥有专业麻醉医师团队，较早开展无痛胃肠镜检查及治疗，消除恐惧心理、减轻不适，保证内镜视野清晰，在睡眠中即可感受舒适化治疗服务，有利于发现早期肿瘤。科室同时开展以下诊断性检查及镜下治疗:胃肠道粘膜病变切除术（EMR）、胃肠道粘膜病变剥离术（ESD）、十二指肠镜下胰胆管造影取石（ERCP）、超声内镜、胃肠巨大息肉电切术、内镜下急症止血术、经内镜胃石碎石术、内镜下置管术、内镜下食管支架置入术、上消化道异物取出术、碳13呼气试验诊断幽门螺杆菌感染。

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