大众网·海报新闻烟台11月27日讯 （通讯员 魏明超 记者 姚辉） 近日，滨医烟台附院胸外科成功为一例多原发肺癌患者实施手术，患者术后恢复良好，目前已经顺利出院。

　　患者为67岁男性，因“查体发现右肺多发结节半个月”于滨医烟台附院胸外科就诊治疗。“患者右肺多发结节，共6处，其中上叶2处、中叶1处，下叶3处，部分肺结节紧邻肺的脏层胸膜，结节最大者直径约2.3厘米，最小者直径约0.5厘米。”胸外科主任高学军表示，经过科室病历讨论和多学科会诊后，诊断患者是“多原发肺癌”，属于早期肺癌，应积极手术治疗。

　　随着全民健康体检意识的提高和低剂量螺旋CT检查手段的普及，越来越多的体检者被发现患有肺结节。“肺结节多为单发，也可以是多发；肺结节多为良性，但一部分却为癌前病变或早期肺癌。近年来，多发肺结节有增多趋势。”高学军介绍，肺结节被病理证实为肺癌的患者中多原发肺癌(MPLC)约占20%—30%。多原发肺癌应该与“肺转移瘤”及“肺癌肺内转移”相鉴别，主要考虑其病史、临床表现、影像学特点及实验室检查等方面，必要时行肺穿刺活检病理明确诊断。在多原发肺癌治疗过程中，最大程度根治性切除肺癌和最大程度保留肺功能是两个最重要的考虑因素。

　　了解病情之后，患者也渴望接受手术治疗，并希望医生尽量将病灶切除干净。由于患者肺部病灶分散于右肺上、中、下三个肺叶中，如何精准定位6处病灶并且在完整切除各处病灶的前提下，最大可能保留肺功能成为手术成功的关键所在。术前，高学军与王军副主任医师，魏明超主治医师等经过反复研究探讨，制定了细致的手术方案，决定依托术前CT三维立体成像精准定位来完成这一高端度手术。

　　经过周密准备，手术在医院麻醉科团队精心配合下进行。手术过程很顺利，高学军团队顺利完成了“单操作孔全胸腔镜下右肺多原发肺癌切除+淋巴结清扫术”。术中，快速冰冻病理支持术前诊断；术后，石蜡病理明确6处病灶均为浸润性腺癌，未发现淋巴结转移。患者术后恢复良好并顺利出院，目前已完成出院后首次随访复诊，患者身体状况比较稳定。

　　“肺腺癌患者越来越多，这些患者其实是可以通过胸腔镜手术同时全部切除或分期切除的。如果不能一次全部切除病灶，主病灶切除后辅以其他治疗手段，也可以明显改善预后。”高学军说，目前，手术切除依然是治疗多原发肺癌的最有效方法，它可以使这部分患者5年生存率提升至30%—50%。对于多原发肺癌患者，鉴于肿瘤的异质性，建议对术后的所有病理标本都进行基因突变检测，为术后辅以靶向治疗提供更为可靠的应用依据。