大众网烟台8月15日讯 （通讯员 孙雪华 记者 姚辉） 近日，滨州医学院烟台附属医院介入手术室、疼痛科等多名医师经过共同努力，成功为一例下肢血栓闭塞性脉管炎患者实施了鞘内泵植入术。整台手术过程顺利，术后效果满意。

　　接受手术的患者为一80岁高龄的老人，一年前左脚发凉，皮肤逐渐青紫，脚趾出现溃疡糜烂，长期不能愈合，并伴有重度疼痛，夜间不能睡眠。入院检查，诊断为下肢血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，病变血管的血栓形成和机化，不同于传统的动脉硬化，简称脉管炎。治疗上以扩血管、抗凝、改善微循环为主。但是，如果已形成溃疡面且长期不愈合则需要截肢。面对病情，患者曾多方寻医求治，但病情未得到有效改善，左脚发凉青紫范围逐步向上蔓延，患者面临截肢的危险。

　　近日，患者慕名来到滨医烟台附院疼痛科治疗，以孙雪华教授为首的医疗团队经过缜密研究，决定为患者实施鞘内泵植入术。鞘内泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术，其原理就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路”，可以安全有效地为顽固性疼痛患者进行镇痛。由于鞘内吗啡泵体积小，其植入手术创伤小，用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。术后病人可运动、洗澡，大大提高了生活质量。

　　孙雪华教授提醒市民，并不是所有的疼痛患者都可以做这项手术。世界卫生组织对于疼痛用药首推还是口服，鞘内吗啡泵置入术的适应症主要有：癌痛、交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛、腰椎术后疼痛综合征（FBSS）、骨质疏松性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛等。而且并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注治疗。在患者选择这一镇痛治疗之前，医生会严格掌握病人是否真正适合运用，要先做鞘内镇痛药物测试，以观察患者对鞘内给予镇痛药物反应，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行鞘内吗啡泵植入术。本例病人在放置鞘内泵之前试行了硬膜外镇痛，血运改善，下肢温度明显提高，皮肤颜色变红，疼痛缓解，足趾溃疡创面也趋于愈合。在此基础上，才为患者实施了鞘内泵植入术。

　　此技术的成功开展，为晚期顽固性癌痛及各种难治性慢性疼痛患者提供了一个可选择且有效的方法，也标志着滨医烟台附院疼痛科的综合治疗水平迈上了一个新台阶。