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大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 张天翼 烟台报道
近日,患者李某因身体不适来到滨医烟台附院就诊。女儿告诉医生,父亲平时喜欢锻炼,但最近每次锻炼时,不但出现头晕,有时甚至眼前发黑几乎要晕倒,且右手运动越剧烈,症状越明显。医生检查后发现患者左臂血压153/88mmHg、右臂血压102/61mmHg,左右手臂血压差别明显,住院后通过彩超及DSA造影检查,最终李某被确诊为锁骨下动脉盗血综合征。
医院神经介入科负责人曲荣波介绍,正常情况下,人们的右侧锁骨下动脉部分血液向上输送给右侧椎动脉,部分供给右臂,然后右侧椎动脉与对称位置的左侧椎动脉汇合,最终给脑部供血。李某由于右侧锁骨下动脉闭塞,血流不畅,导致血液压力不足,不仅不能往头部供血,还因为产生了“虹吸效应”,脑部血液“逆行”流向了右臂。
“通俗地讲,就是手臂‘偷’了脑子的血。”曲荣波说,这种情况下,如果没有解除血管堵塞,患者会由于长期的脑供血不足,出现头昏眼花,甚至肢体轻瘫、视力障碍等症状,这种病症就称为“锁骨下动脉盗血综合征”。
该患者右锁骨下动脉被斑块完全堵塞,介入开通困难、风险高,经科室集体商议后,决定给他“重新修路”,进行右侧颈总动脉—腋动脉搭桥手术。
手术历时4小时,一条正向血流通道成功搭建起来。之后患者右侧血压恢复正常,颅内的正向血流得到了重建,盗血现象消失。
患有锁骨下动脉狭窄的患者最常出现的症状是短暂性脑缺血发作,表现为突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木,或者短时期内言语困难、眼前发黑(常为一过性的单眼黑蒙),或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。如果突然发生以上症状都应考虑是否患有锁骨下动脉狭窄。体检发现颈动脉杂音但无症状者,也应考虑是否患有锁骨下动脉狭窄。
“突然手上抓着的笔、筷子等东西掉落,讲话时不自觉地流口水或突然发呆,突然的眼前一黑伴有头昏,不自觉地尿湿裤子等,精神不济呵欠连连等。这些在医学上统称为短暂性脑缺血发作(也就是俗称的小中风)。症状能反复发作,少则数周至数年发作一次,多则一日多次发作。”曲荣波提醒,对于以上症状要引起足够重视,及时诊治,否则随着动脉狭窄程度的加重最终会引起持久性脑缺血。更严重的则是猝然昏倒,不省人事,伴口眼歪斜、半身不遂、说话困难、抽搐、痴呆、失语、失明等,甚至危及生命。因此,中老年人如出现类似症状,千万要及时至医院就诊,并且别忽略了锁骨下动脉狭窄的检查。
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