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大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 丛昕 烟台报道
近日,90岁高龄的于先生因乙状结肠扭转致严重肠梗阻,滨医烟台附院胃肠外科、麻醉科、手术室和ICU通力协作,医护人员连续闯过“高龄”“复杂病史”等难关,成功为患者实施手术,目前,该患者状态良好,正在接受进一步康复治疗。
前期,患者出现腹痛、腹胀伴排便困难,精神状态萎靡,子女们察觉不对劲,便第一时间送至滨医烟台附院。完善全腹CT显示急性肠梗阻,乙状结肠扭转可能。此时,患者的腹胀非常严重,腹部高度膨隆,痛苦不堪。
胃肠外科主任陈军带领团队对患者病情进行了仔细分析讨论。患者有冠心病、高血压、心功能不全等病史20余年,病情复杂。同时,90岁高龄,身体瘦弱,还有胃间质瘤手术、阑尾切除手术、前列腺切除手术等多种手术史,腹腔黏连严重,手术风险极大。此外,患者病情特殊,随时可能因感染性休克、心衰、肠坏死而死亡。
此时,医生和患者都陷入了两难境地。如果不手术,患者几乎没有生的希望,而如果手术,不仅难度极大,手术时机和手术方式的选择也尤为重要,同时还需要主刀医生具备充足的信心、高超的能力和精湛的技术。
“只要病人家属不放弃,有一线希望,我们都要尽力为病人争取!”面对命悬一线的高龄患者,陈军在与家属充分沟通后,决定迎难而上,尽快为患者做手术。
陈军团队为患者行剖腹探查术。术中探查发现患者腹腔肠管扩张明显,肠管内有大量积气积液,乙状结肠冗长,至右上腹肝下,乙状结肠扭转360°,局部黏连,近侧结肠极度扩张、水肿,犹如“车轮”,减压后解除扭转,乙状结肠肠管可见点状坏死,但庆幸的是,未发现肿瘤。术中与家属沟通后给予切除冗长的乙状结肠约40cm,并行乙状结肠单腔造瘘。整个手术干净利落,每个环节衔接流畅,仅用了不到2个小时就成功完成手术。
术后第2天,患者便从重症医学科转回了普通病房。陈军每天关注、查看患者病情,护士长王东也十分重视患者的术后护理,翻身拍背、皮肤护理、协助咳痰都亲历亲为。现在患者各项生命体征平稳,状态良好。
随着人口老龄化的加剧,高龄患者日益增加。老人病理、生理特点导致了他们术后并发症较其他年龄组高。很多老年人一旦罹患腹部急症并需要外科干预时,家属常常认为患者高龄无法手术,而实际上即使是高龄患者,外科手术也仍然能有所作为。
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