初审编辑:姚辉
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大众网记者 邢亚惠 通讯员 孙雨晴 烟台报道
在医学上,脑出血被形象地描述为“无声的杀手”。这是因为它常常突如其来,悄无声息地袭击大脑,给患者带来严重的健康威胁。
“昨天晚上来了一例脑室出血患者,做完手术已经凌晨了,刚去看了一下病人情况,状态基本已经稳定了。”刚查完房的烟台业达医院神经外科副主任任志文说道。
任志文回忆说,患者刚到医院时已经深度昏迷,CT提示右侧侧脑室、三脑室及四脑室出血铸型,病情极其凶险。他和科室另一位副主任栾召强迅速到位,在充分了解病情后,制定了神经内镜下颅内血肿清除+侧脑室引流的手术方案。“我们就是在和死神抢时间,手术方案必须是最精准的,任何一步操作对患者以后的恢复来说都很关键。”任志文表示。
作为烟台业达医院新引进的省级三甲医院神经外科专家,任志文擅长显微镜、神经导航、立体定向、B超辅助下各类型急慢性出血性脑血管疾病手术,重型颅脑损伤手术,脑积水脑室或腰大池—腹腔分流术,神经导航定位及电生理监测下大脑半球肿瘤切除术,脊髓占位病变切除术,癫痫外科手术等,在各种类型重型颅脑外伤、出血性脑血管病等急危重症的规范化救治方面具有丰富的临床经验。
经过讨论,任志文和团队选择了神经内镜技术来救治这位脑出血患者。“脑出血发病急,进展快,需要快速清除血肿,有效减压。”任志文说,“神经内镜手术时间短,失血少,同时由于成像清晰、视角大,使手术实施者可以看到组织的细微处以及不同角度的组织,能够减少‘常规’手术对血肿周边脑组织的损伤,是脑出血较为理想的手术方法。”
手术顺利进行,最后一针缝合完毕,已是凌晨。术后患者转危为安,经过复查,发现脑室出血已被大量清除,并且对疼痛刺激敏感。
神经内镜技术是“微创神经外科”理念的突出代表,它利用现代精密的光学、摄像等技术,结合神经解剖精准定位,将可视与微创结合起来,通过微手术通道,将纤细的内镜置入病变组织近处,近距离实现高清放大的可视效果,具有创伤小,安全度高,并发症低的优点。同时由于其对患者正常脑组织结构造成的损伤小,并发症发生率较低,且治疗效果较好,在神经外科得到了广泛应用。
简单来说,神经内镜手术在操作过程中只需要在患者的颅骨上钻出2—3公分左右的创口,将一根专用套筒从脑皮层定位点一直深入到血肿处,建立一个供内镜通过的“隧道”,然后沿着建好的“隧道”将内镜和微创器械引入颅内,医生在清晰、直观的视野下直接清除血肿。同时,还可以观察处理出血点、脑室内血液和脑室周围脑水肿等。
“由于创口小,避免了由于手术牵拉或组织暴露空气引起的感染和术中失血情况,对颅脑组织起到了很好的保护作用。”任志文介绍,“该技术还可以依据实际情况对第三脑室、第四脑室和部分侧脑室的积血分别进行清除,减少脑室外引流时长,降低术后脑积水和急性感染的发病。”
除了最初的脑积水治疗外,神经内镜的应用范围已经涵盖了几乎所有类型的神经外科疾病种类,如颅底手术、脑实质内活检和切除术、脑室内病变治疗、微创脊柱手术和周围神经手术等。
神经外科手术作为医学领域中的重要分支,一直以来都在不断演进。随着微创技术的不断成熟,神经外科医生的手中逐渐拥有了更多“武器”,这也让更多患者摆脱了疾病的折磨。作为市级重点学科,烟台业达医院神经外科紧跟时势发展,积极引进国内外先进的治疗手段,利用神经显微镜、神经内镜等先进设备,争取以更精准的操作、更突出的效果,为周边居民生命健康保驾护航。
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