大众网通讯员 黄鹏 烟台报道

　　近日，烟台市牟平区中医医院骨伤二科成功为一位81岁高龄的膝关节病患者实施双膝关节置换手术。通过术前精准评估、术中创新性使用胫骨延长杆，患者术后关节功能恢复良好，困扰10余年的病痛得以解决。这一案例不仅彰显了作为山东省中医药临床重点专科的骨伤二科在复杂关节置换领域的技术实力，更为老年骨关节疾病患者的规范诊疗提供了重要参考。

　　据了解，该患者10余年前便出现双膝关节疼痛、活动受限症状，近1个月病情急剧加重，行走时跛行明显，需扶拐才能移动，日常生活受到严重影响。此前她曾在多家医疗机构就诊，均被建议进行人工膝关节置换手术，但因担心高龄手术风险而迟迟未接受治疗。但因近期膝关节实在疼痛难忍，患者家属慕名来到烟台市牟平区中医医院东院区骨伤科门诊就诊，在接诊医生耐心细致的病情讲解下，患者及家属终于下定决心接受手术。

　　骨伤二科团队接诊后发现，患者不仅高龄，还合并有10年高血压病史和 2 年糖尿病史，手术风险较高。更棘手的是，患者膝关节畸形明显，左膝活动度仅 10-100°（正常人为 0-140°左右），膝关节屈曲100度，且存在严重骨缺损与骨质疏松问题，手术难度远超普通膝关节置换手术。

　　“针对这样的复杂病例，常规假体难以保证术后稳定性。”骨伤二科主任沈明理介绍，经过周密的术前评估，团队决定在手术中使用胫骨延长杆。这一特殊器械能有效解决骨缺损导致的假体固定难题，分散关节受力，降低术后松动风险，尤其适用于骨质疏松、重度关节畸形等复杂病例。

　　手术中，团队凭借精细操作实现精准截骨与软组织平衡；术后通过规范的康复指导，帮助患者逐步恢复关节功能。目前患者已顺利康复，关节活动度显著改善，生活质量得到极大提升。

　　据统计，自2025年1月以来，骨伤二科已成功开展各类关节置换手术近百例，包括肩关节置换1例、肘关节置换1例、髋关节置换50余例及膝关节置换40余例。医疗专家提醒，老年人膝关节疾病应遵循“阶梯治疗”原则，早期通过药物、康复锻炼等保守治疗控制病情，避免小病变大病。若出现严重疼痛、畸形或活动受限，切勿因担心年龄或风险延误治疗，现代医学技术已能为高龄复杂病例提供安全有效的治疗方案。

术前正侧位X光

术前下肢力线X光，左膝明显内翻畸形（O型腿）

术前CT示膝关节重度骨质增生并内侧骨缺损

术后膝关节力线明显纠正

　　医学科普：

常规膝关节置换术后X光

加用延长杆膝关节置换术后X光右图较左图中的假体略长，即为延长杆

　　采用胫骨延长杆治疗的优势：胫骨延长杆是膝关节置换中应对复杂解剖和力学问题的有效工具，但需根据患者骨量、缺损程度及手术目标综合选择。术前精准评估和术后规范康复是确保疗效的关键。

　　在膝关节置换术中，胫骨延长杆主要用于解决以下临床问题：

　　骨缺损。当胫骨平台存在严重骨缺损时，延长杆可增加假体稳定性，分散应力，降低假体松动风险。

　　骨质疏松。对于骨质疏松患者，延长杆有助于增强假体固定，减少微动。

　　特殊病例。如病态肥胖、关节外畸形或需使用限制性垫片时，延长杆可提高假体的力学稳定性。