大众网记者 林晓冬 烟台报道

　　“十四五”期间，龙口市医疗保障局坚持以人民健康为中心，聚焦减轻群众就医负担、保障基金安全、优化服务体验三大目标，在药品耗材集采、基金信用监管、医保流程再造等领域实现关键突破，交出了一张扎实的民生答卷。

　　集采改革深化，药耗价格显著降低

　　龙口市持续推进药品和医用耗材集中带量采购工作常态化、制度化，有力推动医药价格回归合理水平。五年来，累计落地执行国家组织的10批药品集采，涵盖高血压、糖尿病、抗肿瘤等435种临床常用药；跟进5批国家组织高值医用耗材集采，覆盖心脏支架、人工关节、眼科晶体等品类。在省级及省际联盟层面，同步落实10批药品集采（571种）和16批高值医用耗材集采（35类），并将5类低值医用耗材及诊断试剂纳入集采范围。通过“带量采购、量价挂钩”，药品和耗材价格整体显著下降，群众医药费用负担切实减轻，医保基金使用效益持续提升。

　　信用监管创新，筑牢基金安全防线

　　针对医保基金监管难题，龙口市构建起以信用管理为核心的全链条监管体系。在全国较早推行医保医师信用管理制度，建立覆盖定点医药机构的信用评价与分级分类管理机制，并配套实施“黑名单”制度，形成“守信激励、失信惩戒”的治理格局。通过综合运用日常巡查、专项审计、飞行检查、第三方核查等多种方式，实现对全市定点医药机构现场检查全覆盖。同时，积极落实举报奖励制度，鼓励社会监督，对欺诈骗保行为保持高压态势，有效守护了群众的“救命钱”。

　　服务流程再造，群众体验持续优化

　　龙口市以“流程再造”为抓手，推动医保服务从“可办”向“好办、易办”转变。一是推动服务下沉，在全市乡镇（街道）、定点医疗机构建成254个医保服务站，将高频服务事项前移，实现群众“家门口”办理。二是建设“互联网+医保”平台，将“互联网+”复诊费用纳入医保支付，推行电子处方流转与定点药店结算，提升服务可及性与便捷度。三是创新推出“医保可信支付”模式，于2024年12月开展试点，融合“医保+信用+金融”服务，在人民医院、中医医院、北海医院推行“先诊疗后付费”，支持“床旁结算”“离院结算”和住院“信用支付”。截至目前，已有1423人次开通信用授权，该举措被列为龙口市信用就医“揭榜挂帅”项目，并于今年6月成功完成烟台市首例结算，标志着医保结算服务进入“可信”时代。

　　龙口市医保局通过一系列扎实举措，在“十四五”期间实现了医保改革从点到面、从机制到服务的系统提升，为推动医疗保障事业高质量发展，持续增强群众获得感、幸福感、安全感奠定了坚实基础。