大众网记者 林晓冬 烟台报道

　　9月24日下午，龙口市医疗保障局召开“聚焦生育医疗保障 优化生育待遇服务”专题新闻发布会，系统介绍全市在优化生育保险服务、提升群众获得感方面的系列举措与成效。市医保局局长朱光辉、副局长王明江、市医疗保险事业中心主任马继超出席发布会并回答记者提问。

　　聚焦群众需求，筑牢生育保障网

　　龙口市医疗保障局局长、党组书记朱光辉在发布中指出，生育保障是民生保障体系的重要环节。近年来，市医保局围绕“简化办事流程、精准落实待遇、提升服务效能、保障母婴权益”持续推进制度建设，目前已初步构建起“覆盖全面、报销便捷、待遇精准”的生育医疗保障体系，有效减轻生育家庭负担，为促进人口长期均衡发展提供支撑。

　　打通异地结算，实现群体全覆盖

　　据介绍，龙口市医保局积极承接省级试点，于2025年4月完成与省医保平台全面对接，并确定市人民医院、南山养生谷肿瘤医院等4家医疗机构作为首批异地生育定点单位，成功破解“异地垫资、回市报销”难题。

　　在待遇落实方面，龙口市注重制度公平与人群覆盖。自2024年1月起，将女性灵活就业人员纳入保障范围，享受与女职工相同的医疗待遇。2025年以来，已为近千名职工报销生育医疗费用358.1万元，为3557人次发放生育津贴1564.5万元，发放率达到100%。居民生育待遇严格按“一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元”的孩次定额补助执行，三孩家庭受益人数同比增长11%。男职工未就业配偶也可按女职工待遇的50%享受生育医疗补助，实现政策全覆盖。

　　智慧服务提质效，线上线下更便捷

　　在服务模式上，龙口市全面推动“线上为主、线下兜底”的多元服务矩阵。取消市内生育医疗费用纸质证明材料，域外生育推行电子材料线上提交。目前线上报销业务占比已达70%，平均办理时限从10个工作日压缩至3个工作日，实现“数据多跑路、群众零跑腿”。

　　此外，通过线上线下相结合的方式加强政策宣传与人员培训，累计开展线下宣讲10场，推送图解、短视频等政策解读内容100余条，组织定点医疗机构开展专项培训200余人次，全面提升服务能力与群众政策知晓率。

　　明确结算病种与待遇标准，回应社会关切

　　在媒体提问环节，有关负责人就异地结算病种、人群待遇差异、生育津贴条件等社会关注问题作出回应。

　　目前，全省统一的可直接结算生育病种共4类，包括单胎顺产、剖宫产、双胎顺产及双胎剖宫产，覆盖绝大多数生育场景。如因系统等原因未能直接结算，参保人可通过“烟台医保”小程序或“爱山东”APP线上提交材料，或至医保窗口现场办理，待遇不受影响。

　　不同参保群体的待遇标准也进一步明确：女职工享受全面待遇，包括医疗费用据实结算、产前检查定额1000元、并发症报销及生育津贴；女性灵活就业人员医疗待遇标准与女职工相同，但不享受生育津贴；参保居民按孩次享受定额补助，流程简便；男职工未就业配偶在符合条件时，可享受女职工医疗待遇标准的50%补助。

　　关于生育津贴，需满足“生育当月连续缴费满12个月”的条件。若缴费未满12个月，待单位继续缴费满12个月后，医保部门将从次月起补发相应津贴，确保职工权益完整兑现。

　　本次发布会系统展示了龙口市在构建便民惠民生育保障体系方面的积极探索。随着各项政策持续落地，龙口市医疗保障局正不断传递服务温度，为广大育龄家庭提供更加坚实可靠的保障。