大众网通讯员 徐平平 烟台报道

　　腹腔镜下全子宫切除术是妇科疾病重要的医疗手段，相比开腹手术，其创伤小、腹壁切口小、术后疼痛轻、术后感染率降低、住院时间短、术后胃肠功能恢复快、快速恢复正常活动，因其种种优势，也越来越得到病人和医生的青睐。虽然施术者操作能力不断提升，设备不断更新，但有时面对复杂、棘手的病例，仍会因技术、视野的局限，让手术医生望而却步，不得以选择传统的开腹手术。近日，烟台市北海医院妇科团队在山大二院医联体专家徐晖主任带领下，成功完成了一例合并严重盆腔粘连的腹腔镜下巨大子宫切除手术，实现了北海医院妇科腹腔镜微创技术在处理复杂、困难病例领域的新突破。

　　43岁的李女士，是一位多发性子宫肌瘤患者，初次见到她时，恰逢山大二院医联体专家徐晖来院妇科门诊坐诊。当时的李女士皮肤苍白，形容憔悴，眼神中透露出一丝焦虑和忧郁，说是朋友介绍来的，听说山大二院的专家水平很高，于是抱着试试看的态度来到这儿。原来，她曾经做过一次剖宫产手术，两次开腹子宫肌瘤挖除手术，可最后一次挖瘤后没几年，肌瘤又像雨后的春笋一般纷纷冒了出来，近两年因为月经量明显增多导致严重的贫血，再到医院就诊，彩超显示大大小小的肌瘤长满了子宫，整个子宫将近怀孕4个月大小，于是她辗转就诊了多家医院，包括市级三甲医院，大夫都建议她切除子宫，而且考虑到她多次的腹部手术史，最后的手术记录提示盆腔内已有粘连，一致的建议都是再次开腹手术切除子宫。

　　困于疾病的折磨，她对于坚决保留子宫的执念已然已经放下，但一想到曾经的腹部大刀口痛苦的恢复经历，李女士顿时处于高度紧张和焦虑中，肚子上的刀口像拉链一样反复拉开合上数次，难道真的没有办法让她避免再承受这个痛苦吗？徐晖耐心地听她讲完自己的病情，温和的眼神让李女士放松了许多，查看完所有的病历资料后，带领医护人员一起为李女士进行了详细的查体，经过评估，徐晖给出了肯定的答复：“可以做腹腔镜下子宫切除。”听到可以做微创手术，李女士激动的双眼噙满泪花，连连问道：“真的吗？真的吗？”因李女士开始处于严重的贫血状态，徐晖为她制定了详细的术前计划，通过口服药物暂时控制月经、纠正贫血，手术如期实施。

　　和术前的评估一致，腹腔镜探查，盆腔里粘连得一塌糊涂，首先进入视野的是肠管和大网膜如层层幕布般悬挂于腹壁，肠管之间扭曲粘连，而子宫又和大片的肠管如连体双胎一样紧紧长在了一起，没有丝毫的缝隙，子宫也长得实在是歪七扭八，从前到后，从外面的浆膜下到肌层里面，每个地方都长满了肌瘤。整个手术团队，从助手、到麻醉师、到器械护士，都屏住了呼吸，手术过程异常艰难，而徐晖没有露出丝毫的焦躁和不安，他从容地一步步分离着粘连，始终语气平和地讲解着每个步骤的细节，将微创手术的解剖和无创做到了极致。终于，肠管被捋顺了，子宫也被解救出来顺利切除了，术中出血不足100ml。术后，在医护人员的精心照料下，李女士的肠道功能很快恢复了，腹部几个最长才1cm的迷你小切口几乎没感觉到疼痛。术后四五天，她已身轻如燕，着急着要回家了。出院后复诊时，李女士面色红润，精神饱满，不忘叮嘱医护人员，一定要把这么好的专家介绍给更多的人。

　　自该院与山大二院结成医联体单位以来，徐晖作为妇科专家代表，定期来医院妇科进行技术指导。当问起徐晖为什么愿意给这么困难的病人选择微创手术时，徐晖淡淡地说：“每个病人都是独立的生命个体，选择治疗方案的时候，不仅要评估病人的病情与个人的手术能力，还有重要的一点，就是要考虑到病人的精神创伤与需求。”

　　北海医院妇产科主任姜海燕表示，这例合并严重盆腔粘连的腹腔镜下巨大子宫切除手术的成功实施，进一步体现了妇产科“以最小的损伤达到最理想的效果，追求微创，力争无创”的一贯宗旨，妇产科将抓住医院和山大二院成立医联体合作的契机，更深入地和专家团队交流学习，提高医院妇产科团队的整体水平，力争在微创技术上实现更多突破。