初审编辑:王瑜
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大众网记者 李楠楠 通讯员 宋龙帅 烟台报道
6月10日,烟台市福山区召开“品重医保政策惠民”主题新闻发布会。会上,烟台市福山区医保局党组成员、副局长丁磊详细介绍什么是药品追溯码,以及如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保障医保基金安全。
药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。药品追溯码主要有三个特点:具有唯一性。每一盒药品都有唯一的追溯码,不同盒药的追溯码各不相同;正如每个人都有唯一的身份证号码,不同人的身份证号码各不相同。应用于“最小包装单元”。多数药品的每个“最小包装单元”都有各自唯一的追溯码,确保每个“最小包装单元”药品的生产、销售路径都可查询、可追溯。具有大数据效应。目前,医保部门正在大力推进药品追溯码采集、应用工作。医保部门采集的追溯码数据越全面、越丰富、越完整,追溯码发挥的效用就越大。
按照有关药品和医保管理规定,一盒药品卖给患者后,就不能再被卖给别的患者,只能卖一次,因此,一盒药品的追溯码,只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录,则该药品就可能是“回流药”或是被“串换”销售。
一些不法分子使用医保基金购买药品后,不是自己使用,而是转手倒卖,将药品二次销售甚至多次销售,以骗取医保基金,这种经倒卖的药品被称为“回流药”。还有一些零售药店向参保人销售洗衣粉、化妆品等生活用品或非医保支付药品,并套用为医保药品进行结算,以达到非法套刷医保基金的目的,这种行为就是串换销售。
这些违法行为,都会导致药品追溯码被重复扫码。国家医保局建立药品耗材追溯码数据库,为医保部门开展药品串换、药品倒卖等基金监管业务提供支撑,在大数据的帮助下,医保部门就能根据药品追溯码提供的线索,对“回流药”、药品被“串换”销售等违法行为实现精准发现、精准打击,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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