爱美的小丽不慎损伤了门牙,带着酸痛四处求医。有的医生建议她做烤瓷牙修复,但要磨削相邻两颗好牙;还有的医生建议拔除患牙,做隐形义齿,但好看不好用。拿不定主意的小丽来到我院,经光固化复合树脂修复后,既恢复了小丽缺损门牙的外观,酸痛症状也随之消失。
前牙缺损无论是因外伤还是龋坏造成,首先应考虑做补牙治疗,一般由口腔内科或牙体牙髓病科医生来完成。前牙缺损若未造成牙髓感染,当缺损不大时,可用光固化复合树脂及时修补;缺损累及切角时,可采用支架或固位钉加光固化复合树脂修补。修复后,患牙的外观和功能都能得到恢复,但不要撕咬硬物。前牙龋坏造成牙髓炎症或外伤冠折露髓时,对成年人一般先进行完善的根管治疗,然后对缺损面小、未累及全冠的患牙,可直接用复合树脂修复;对缺损面较大呈残冠状的患牙,用根管螺纹桩钉光固化复合树脂修复即可。
根管充填完善、牙周组织健康的上前牙残根,经根管预备后,可直接用螺纹桩钉光固化复合树脂修复,或制作金属铸造桩核、银汞合金核或树脂核,再做单个烤瓷冠修复。这可恢复缺损牙的形态和功能,避免拔牙。较短小的残根经根管治疗后,不宜做单个桩冠或瓷冠时,应保留牙根做覆盖义齿,或让患牙相邻牙齿做“基牙”制作烤瓷牙冠。
18岁以下青少年年轻恒牙龋坏伴有牙髓炎症或外伤露髓时,应尽力保存活髓,直到牙根发育完成。一般先采取盖髓术,1~2周再行相应的保牙修复,应避免拔牙,不宜选用金属烤瓷冠来修复。
缺损的前牙畸形、错位伴有牙列拥挤,能用正畸方法关闭间隙时,可以选择拔除患牙再做正畸治疗。患牙残根过短、松动、牙周吸收或伴有经久不愈的唇侧瘘管,应及时拔除。拔牙后1~3个月,可选择一般活动义齿或隐形义齿、烤瓷冠等修复缺失牙。