烟台大众网--维权频道

人民网北京2月17日讯记者王鹏报道：日前，中医药管理和卫生经济、信息情报领域知名专家，中国卫生经济学会副会长、中国中医科学院望京医院院长陈珞珈做客人民网，和人民网记者就“中医院的现状与思考”展开对话。

    健康频道：中医在我们国家一般有专门的中医医院，相对于单纯的西医医院，我知道陈老师在做院长之前，在国家中医药管理局医政司做副司长，请您介绍一下全国中医医院的现状是怎么样的？

    陈珞珈：我给各位网友简要的介绍一下中医医院的现状。就好像一个人吃饭一样，南方的同志们喜欢吃大米，北方的同志们喜欢吃面食。像三十年夜饭，我在北京，北京的朋友都要吃饺子，但是我们家就要吃年糕。病人患病以后，很多病种愿意找西医治疗，譬如说，各种手术适应症、各种器质性的疾病。但是很多功能性的疾病，很多慢性病或者中医疗效好的病种，譬如说肝病，很多妇科疾病、脑血管病、骨伤、疼痛、病毒感染性疾病等等，他们愿意找中医治疗。

    中医和西医从不同的角度满足了患者对不同病种的需求。我觉得各有所长，作用和地位都有不同的定位。2004年，政府办公立的中医院有2973家，他们分为两个等次：一个是三级中医院；一个是二级中医院；中国无论西医院还是中医院都分为三级九等，不管西医院还是中医院。在1990年的时候，中国颁布了《医院分级管理标准》。从那以后，所有的医院都要进行评审，上级要审批，确定你是几级几等医院。一般情况，县级医院定为二级医院，再分甲等、乙等、丙等。地市一级有的是三级有的是二级。省和卫生部、国家中医药管理局的大医院一般定为三级，三级分为甲等、乙等、丙等。三甲医院是中国规模最大，水平最高的。2973家中医院中，有105家三级甲等医院，有731家二级甲等医院。

    中医院分为两种类型：一种中医的综合性医院，就和西医的综合性医院一样，像北京的协和、301这一类医院，它们各科齐全，各种病都收治，专业水平比较均衡。还有一种医院叫做中医的专科医院，譬如说中医的骨科医院、中医的肛肠医院、中医的针灸医院、中医的皮肤病医院等。西医院也有这种专科医院，譬如中国医学科学院的肿瘤医院、北京医科大学的口腔医院等。我刚才讲的2973家中医院都是公立医院，现在还出现了一部分民营的，由个人或者是社会组织投资建起来的中医院。像河北办了不少民营中医院，各地这部分医院会逐步多起来。

    有相当一批中医院在一个科或者几个科方面是很有特点的，有的中医院在某一个病方面非常有特点，这样政府为了把中医院办好，让它体现特色，形成优势，国家中医药管理局从10年前就开始做这项工作，要培育发展一批全国的中医专科医疗中心。

    医院什么病都看，但是对一个病来说，不是所有的医院效果都非常好，国家中医药管理局就扶植、培育，譬如中医有特点的骨科，在全国选择一到三家骨科最好的医院给予扶持，学术上不断提高，形成全国的骨伤医疗中心，譬如肛肠是中医非常有特点，有疗效的病种，国家中医药管理局也在全国培育一到两家，在这方面效果最好的医院，通过评估审查以后，最后批准为全国肛肠的医疗中心，譬如说肾病、推拿、肝病，国家中医药管理局经过评估批准约有70多个中医的专科专病医疗中心，我认为这些中心的疗效是可靠的，患者可以放心的到这样一些地方去治疗你所患的疾病。

    健康频道：我们平时在社会上听到这种说法，就是现在打着中医旗号的一些不规范的民营医院，他们标榜说用纯中药制剂、中医治疗，治疗乙肝、红斑狼疮、男科疾病、肿瘤等等，就找这种社会热点的病去治，就是所谓的被曝光的“黑心医院”，这种医院不少，老百姓上当受骗的非常多，您作为医院管理专家，怎么给老百姓提个醒，怎么分别哪些是合格的正规的中医专科医疗中心，哪些是打着中医旗号，其实干着的是砸中医牌子事的“黑心医院”？

    陈珞珈：我认为作为一个老百姓，他要了解这个医院是不是合法的，是不是那种坑蒙拐骗的“黑心医院、诊所”，要注意几个问题。

    第一、你要看医院或者这个诊所有没有医疗机构执业许可证书。
    过去的医院都没有这个东西，前些年中国颁布了《医疗机构管理条例》，由国务院总理签发的，现在不管是大医院也好，小医院也好，一个门诊部或者一个诊所，必须到当地卫生局申报；然后卫生局根据设置标准，从房子、设备到人员进行审查以后，合格的，达到要求的，才给你发执业许可证。所以这个医疗要看机构有没有执业许可证。就像一个公民一样，要看他有没有身份证，国外的公民要看他有没有护照，证明你的身份，你没有这个身份就不能开医院诊所，这是患者识别医院的一个办法。

    第二、你要看这个医院有没有级别等次。
    一般的医院，政府的卫生局都会他们进行了评估，最后都评成了三级甲等、三级乙等，或者二级甲等，二级乙等，有的差一点是丙等。乡镇卫生院，包括城市里面的地段医院也评为一级甲等医院，低一点的一级乙等医院。你这个医院级别等次都没有，我觉得患者要考虑考虑是不是合法的医院。当然近几年新建的医院没有评级别等次。

    第三、要看他有没有收费价格公示的标识。
    国有医院，比较正规的医院，政府都规定了要把各种收费标准上墙公示，便于患者和物价管理部门经常监督检查，但是像那些坑蒙拐骗的医疗机构绝不会上墙的，他给你乱做检查，乱收费，他敢把收费标准挂在墙上吗？

    当然像有一些个体小诊所就一个大夫，不是医院，也不是门诊部，你就看他有没有执业医师证书。光有医科大学的毕业证，过去可以，现在不行了。大学毕业以后还得到医院试用期一年以后，考到执业医师许可证书。所以像诊所，你要他出示他的执业医师许可证书，没有可能就是非法的。现在政府查也是查这部分人。像江湖骗子甚至跑到公立医院承包一个科室或者坐在一个诊室里面看病，这就是公立医院不规范。我觉得患者从这几个方面去辨别。就像我们辨认假币一样，掌握了这个要点，它是李逵还是李鬼，你基本上可以把它分清楚。

    健康频道：有这样一种现象，这个现象里面有一个问题就是有这种医院，他们把中医当成一个“牌子”来用，您考虑没考虑过，他们为什么这么用，是不是跟中医或者中医医院的自身某些特点有关系，某些特点给他们提供了方便呢？

    陈珞珈：我认为很多游医和骗子打着中医的旗号来骗取钱财，这和中医这门学科本身是毫无关系的，中医是举世公认的医学科学。但是他们利用中医的某些诊疗方法来行骗。西医看病，要先把诊断搞清楚，西医的诊断要依赖大量的现代医疗器械，甚至大型的设备。你说你是肺炎、咳嗽，透个视，拍个片子，一个X光机现在最便宜的60万，稍微好点的100多万，现在的CR、DR都是一百到几百万，CT都是几百万一千多万。所以医疗设备很贵，而一些骗子没有钱买设备。再一个你发烧了，是细菌感染，还是自身免疫性反应，你得查个血，查血他没有设备，一个骗子，他如果说他是一个西医的话，他没有办法达到行骗的目的，也不容易欺骗患者。所以往往他就说他是中医。

    个体中医诊断主要依赖中医说的望闻问切，靠看、听、嗅、用手拿脉、看舌象等四诊的诊断，作出一个初步的诊断，个体开业中医一般都依靠这种手段看病。所以，有一些骗子把自己描述成是一个中医，他也没有什么设备，他就给你看病。在这一点上，他们没有投资，没有设备，于是就把自己打扮成一个中医来行骗。

    实际上现在规范的中医，主管部门都要求双重诊断。国家中医药管理局规定得很清楚，凡是中医院的大夫，写病例的时候，按中医理论作出一个诊断，譬如说肝炎，中医诊断叫胁下痛；西医要做各种理化检查，要查血、查肝功能，还有更进一步的检查，做彩超，西医诊断是一个肝炎，肝炎当然也有很多种类型，所以他要下双重诊断，而且对得上，那么这个诊断才能够成立，所以真正的中医现在都是双重诊断，既有中医的诊断也有西医的诊断，那些骗子就没有双重诊断，他就说他是中医，他就给你一个诊断，然后给你开药，像这样的情况，现在也不少。政府正在加大监管力度，不断取缔这样一些江湖骗子、游医，2005年的打击力度相当大，清理了一批害群之马。随着我们医疗市场的不断规范完善，这方面今后的情况会逐步逐步地规范一些，骗子会逐步逐步地更少一些。