近视手术安全吗？近视手术有行业标准吗？如何选择一家可靠的近视手术医院？

　　《准分子激光角膜屈光手术质量控制》——中华人民共和国卫生部于2011年8月12日颁布，2012年2月1日起实施，为中华人民共和国关于准分子激光角膜屈光手术开展的卫生行业标准。而爱尔眼科的近视手术标准高于国家标准。

　　爱尔眼科近视手术标准

　　术前评估：

　　应详细询问并记录病史，病历中应包含下列内容：

　　△屈光不正及矫正史

　　△眼部手术史

　　△眼部病史

　　△全身病史及家族史、药物史

　　△药物不良反应及过敏史

　　△职业、生活及用眼习惯等社会学资料

　　除病史外，对希望做屈光手术的患者需要进行手术动机、期望值的评估和精神健康状态的评估。

　　常戴角膜接触镜的患者，需停戴接触镜至角膜无水肿、屈光状态和角膜地形图稳定后方可接受手术。

　　建议术前软性球镜停戴1周以上，软性散光镜及硬镜停戴3周以上，角膜塑形镜停戴3个月以上。

　　检查要求：

　　A.术前应做下列检查：

　　1.裸眼远、近视力

　　2.主、客观验光

　　3.最佳矫正视力

　　4.眼位和眼球运动

　　5.主视眼

　　6.外眼检查

　　7.裂隙灯眼前节检查

　　8.后极及周边眼底检查

　　9.眼压测量

　　10.角膜厚度测量

　　11.角膜地形图检查

　　B. 建议有条件者做下列检查：

　　1.睫状肌麻痹验光

　　2.角膜前、后表面形态及眼前节测量分析

　　3.对比敏感度及眩光检查

　　4.角膜内皮检查

　　5.波前像差检查

　　6.眼轴测量

　　7.泪液功能检查

　　8.瞳孔直径测量；包括暗光下瞳孔直径

　　9.眼调节幅度检查

　　绝对禁忌症：

　　存在下列情况中任何一项者，不得接受手术。

　　1.眼部活动性炎症

　　2.眼周化脓性病灶

　　3.严重的外眼疾病：如眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等

　　4.已确诊的圆锥角膜

　　5.明显的白内障

　　6.单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史

　　7.严重干眼病

　　8.对于LASIK，中央角膜厚度<480μm，或预计角膜瓣下剩余基质床厚度小于280μm

　　9.未受控制的青光眼

　　10.未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病

　　11.未受控制的糖尿病

　　12.全身性感染性疾病

　　13.不切实际的患者期望值

　　相对禁忌症：

　　存在下列情况中一项者，有可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响，但在特殊情况下，与患者充分沟通和解释并采取相应措施后，可酌情手术。

　　1.年龄不满18周岁

　　2.近两年屈光度变化超过1D

　　3.近视超过14D

　　4.远视超过6D

　　5.散光超过6D

　　6.对侧眼为盲或低视力

　　7.控制不良的干眼

　　8.轻度睑裂闭合不全

　　9.初次手术前角膜中央平均屈光力低于38D或高于48D

　　10.角膜基质或内皮营养不良

　　11.明显角膜不规则散光

　　12.穿透性角膜移植术后2年内

　　13.影响矫正视力的白内障

　　14.视网膜脱离、黄斑出血等眼底病史

　　15.青光眼

　　16.葡萄膜炎病史

　　17.糖尿病

　　18.某些全身性用药（如：异维甲酸、胺碘酮、舒马曲坦、左旋18甲基炔诺酮皮埋避孕剂、秋水仙碱）

　　19.妊娠

　　20.哺乳期

　　21.癫痫

　　22.焦虑症、抑郁症等精神疾患

　　手术原则：

　　LASIK手术的预计剩余角膜床中央厚度不小于280微米且不小于术前中央角膜厚度的一半。

　　表层切削手术的术后预计中央角膜厚度不小于380微米。

　　波前引导的手术须在稳定可靠的波前像差数据引导下进行。

　　角膜地形图引导的手术须在稳定可靠的角膜地形图数据引导下进行。

　　增效手术应在前次手术后屈光状态、角膜地形图均达稳定状态后进行。手术方式可选择LASIK或表层切削手术。

　　表层切削手术后的增效手术应距前次手术6个月以上。

　　放射状角膜切开术后行LASIK术应相隔2年以上。

　　手术过程：

　　术前应预防性滴广谱抗生素滴眼液或消毒液，同时还可滴入非甾体类抗炎药以减轻术后疼痛。

　　手术须在无菌条件下进行。患者眼周皮肤、结膜囊的消毒应符合卫生部颁布的《消毒技术规范》中相应规定。

　　除微型角膜刀手柄可采用擦拭消毒外，其它手术器械须采用高压蒸汽灭菌。

　　手术者术前应检查并校准激光机、微型角膜刀及其他相关设备。

　　手术者术前应核对输入电脑之手术参数，包括患者姓名、年龄、眼别、屈光度、手术方式（初次/增效、何种切削）、切削量、切削区大小等。

　　遮盖非手术眼。

　　表层切削手术手术方法参考附录。

　　激光原位角膜磨镶术手术方法参考附录。

　　LASIK术中发生影响正常激光切削的角膜瓣异常，如明显可见的瓣缺损、游离瓣或瓣非常偏中心，应中止该眼手术，并将瓣复位，使其愈合。在未确定原因并加以解决之前，若对侧眼尚未手术，亦应推迟。

　　手术结束后须用裂隙灯显微镜检查术眼，确认无异常后戴防护眼罩。

　　术后处理：

　　术后第一天必须复查。术后一年内需复查6次，复查时间为：术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年。

　　注：红字为爱尔标准高于国家标准部分

　　烟台爱尔眼科医院温馨提示：一台完美的近视手术离不开术前检查和准备、术中良好的配合及术后护理和复查。