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125年7月10日 星期四
糖妈妈要降糖不能只靠饿
来源：中国医药报 编辑： 2014-03-18 14:21:00
原标题 [“糖妈妈”降糖不能只靠饿]
34岁的孕妇侯女士刚刚做完“糖筛”，不幸加入了“糖妈妈”的大军。医生建议她先进行饮食+运动的治疗，复查时如果血糖仍未达标，就需要启用胰岛素治疗。侯女士对使用胰岛素忧心忡忡：“我的血糖就超标一点，是不是平时少吃多动就行了？是药三分毒，胰岛素真的安全吗？”
“我国妊娠合并糖尿病的患病率现已高达17.5%，也就是说，不到6个孕妈妈中就有一人受到高血糖的威胁，变成‘糖妈妈’，而她们能否及时采取安全有效的控糖方案将直接影响自身和胎儿的健康。”近日，中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授如此提醒。
根据国家卫计委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准，空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小时血糖（≥8.5mmol/L）3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。
确诊妊娠期糖尿病，很多“糖妈妈”的第一反应是“是药三分毒”，认为非常时期能不用药就不用，严格控制饮食就能把血糖管理好。杨慧霞说，“糖妈妈”的这种心理可以理解，但现实是饮食控制的效果常常不尽如人意，而饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。如果饮食控制宽松，就容易发生高血糖，而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产，因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿，孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加。如果过度控制饮食，“糖妈妈”可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿则可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。因此，杨慧霞强调，确诊妊娠期糖尿病的“糖妈妈”如果饮食控制1周血糖仍未达标，就应在合理运动、饮食的基础上及时启用胰岛素治疗，以避免过度的饮食控制，管理好血糖，减少不良妊娠并发症。
很多“糖妈妈”怕胰岛素对胎儿有不良影响或者担心自己胰岛素成瘾，打上就撤不掉了。针对这种用药顾虑，杨慧霞特别指出，与口服降糖药物不同，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。目前临床应用较多的是速效胰岛素类似物门冬胰岛素，起效快且作用持续时间较短，能够有效地控制餐后血糖。另外，基础胰岛素类似物地特胰岛素也可用于妊娠期糖尿病的治疗。
杨慧霞说，得了妊娠期糖尿病，“糖妈妈”也不必过于焦虑，及时启用胰岛素治疗，就能保证母婴两人的平安、健康。
初审编辑：胡昌辉
责任编辑：石语轩
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