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不孕不育夫妇四方面注意

来源:健康报     编辑:胡昌辉

2011-01-10 16:59:00

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    不孕不育 查找病因很关键

  “治疗不孕不育,首先要提供你的所有病历、病史,你的身体你自己最清楚,即使医生没有问到的,你也要尽量告诉医生。”苏迎春首先强调,其中,最重要的就是生殖系统的疾病,痛经史、孕育史(流产特别是流产中有过大出血的)、妇科炎症及手术。其次,还要告诉医生自己的慢性病史,有些慢性病的发病期是不适合受孕的,比如高血压、糖尿病等。另外,还要告诉医生自己的家族史。“曾经有个病人,自己姐妹三个,婚后都没有怀孕,在当地做了很多检查,也没查出原因,来这儿检查,偶然提到了一句,后来检查结果显示,是先天的性腺发育不全,这些先天性疾病有些是家族性的,所以提供尽可能多的资料给医生,可以帮助医生判断、查找病因。

  精神因素可能导致

  不孕或宫外孕几率升高

  不孕不育通常都会带给患者很大的精神压力,可是精神压力也是导致不孕的直接因素。苏迎春回忆说,以前妇产科和生殖医学中心在一起的时候,医生们常说,从病人走路的步态、脸上的神色都能区分患者,不孕不育甚至比妇科病带给人的精神压力还大。“精神压力大不仅影响自然受孕的成功率,对人工辅助受孕也会有影响,而且不仅可能导致不孕,还会使宫外孕的几率提高。所以大家为了达到怀个健康宝宝的目的,一定要放松自己,家人和伴侣更应该多给予支持和鼓励。特别是一些突然的、重大的情感事件,会直接影响下丘脑、垂体、卵巢构成的性腺轴,影响激素分泌和排卵。影响了激素分泌,也会影响到子宫内膜,所以会在排卵、精子卵子相遇结合、着床等各个方面给受孕带来阻力。”苏迎春对在座的很多夫妻建议说。

  输卵管远端不通,别做介入或插管输卵管整形,个体差异很大

  据统计,输卵管问题是最常见的不孕因素。“输卵管不通,一般情况下有几种方法,要严格掌握适应证,如果是近端(近子宫腔这一端)不通,可以做宫颈插管、介入治疗,如果是远端不通,就不要做这类治疗,因为输卵管很细,插管过长容易把输卵管弄破,虽然可以慢慢愈合,可是在这个过程中如果产生了炎症、积水,都会影响怀孕。这种治疗误区在临床上非常常见,留下的遗憾可能是不可弥补的。这种情况下可以选择做腹腔镜下的输卵管整形手术。”苏迎春介绍。

  但她也强调说,伞端(输卵管最外端有许多细长的突起,称为输卵管伞,有“拾卵”的作用)功能问题和积水严重的不建议做输卵管整形,因为整形不能帮伞端恢复功能,伞端仍然没有拾取卵子的功能,而积水严重的话,输卵管的蠕动功能、黏膜都有可能受影响,就算整形疏通过,也可能通而不畅,仍然达不到怀孕的目的。

  “由于存在这么多未知因素,输卵管整形后受孕的几率差别非常大。统计显示,从百分之几到百分之九十多不等,所以,疾病是有很大个体差异的,治疗上千万不能人云亦云。我在门诊上就遇到过这样的病人,她弟妹做了整形怀孕了,她也去做了却没怀上,就跑来问我咋回事,我告诉她,可能这种治疗不适合她,做了反而有害。”

  用促排卵药后第五天

  开始定期监测

  “女性排卵正常情况下每个月一个,单侧排卵,下次另外一侧排卵,但对于排卵有障碍的女性,无论是人工辅助受孕或自然受孕,都可能用到促排卵药。现在患者自己用促排卵药的情况很普遍,促排卵药是处方药,一定要严格按医嘱,是否需要、剂量多少都有严格的把握,如果应用不当,副作用非常大,可能出现恶心、呕吐、腹胀、疼痛、胸水,人也消瘦很快,症状跟肿瘤很像。我曾经遇到两个病人,一个是怀孕后被误诊患了恶性肿瘤,还有一个是服药后的副作用腹水严重也被误诊为肿瘤,她们20多岁就被切了卵巢,遗憾终生,所以促排卵药一定不能乱吃。”苏迎春提醒听讲的女性们。

  “用促排卵药的原则就是小剂量、严格定期监测。从第五天开始做B超,之后视卵泡成熟情况看需要在什么时候再做。”苏迎春说。

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