滨医烟台附院甲状腺乳腺外科成功开展乳腺癌保乳整形术

　　大众网烟台11月29日讯 （通讯员 宋佳 记者 曹平） 近日，滨医烟台附院甲状腺乳腺外科顺利开展一例乳腺癌保乳整形术（乳腺癌保乳术、组织筋膜瓣成形术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术）。该手术在切除乳癌病灶的基础上，保留了乳头、乳晕及乳房外形，术后双侧乳房基本对称，外形与术前变化不大。患者术后恢复良好，对手术效果满意。

　　患者系一位42岁的女性，6月前无意中发现右侧乳腺扪及花生米大小肿物，肿物无疼痛或压痛，当时皮肤无红肿、破溃，于齐鲁医院行乳腺磁共振检查示：右乳结节状异常信号，考虑乳腺癌并右侧腋窝淋巴结转移。得知病情后，患者赶到北京协和医院就诊，彩超检查示：双乳多发实性结节，右乳8点钟方向结节，BI-RADS5，余结节，BI-RADS5，双乳多发囊肿，右腋下淋巴结肿大、结构异常，转移癌不除外，建议手术。患者及家属四处打听各大医院，比较权衡，最终选择于滨医烟台附院进行手术治疗，并有保乳意愿。滨医烟台附院甲状腺乳腺外科杨振林主任术前仔细评估患者病情，倾听患者意愿，制定手术方案后，于全麻下成功施行乳腺癌保乳术、组织筋膜瓣成形术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术。术中切除乳腺癌肿瘤，大小约2.5x2.0cm，质硬；小切口腋窝清扫术保留功能神经胸背神经、胸长神经，同时保留胸前神经和肋间神经不影响感觉，做到清扫彻底，降低术后复发概率；组织筋膜瓣成形术创伤小，术后乳头、乳晕保留，乳房外形满意，与健侧对比外观差距较小。该手术在切除病灶的基础上，有效减轻了患者心理负担。

　　滨医烟台附院甲乳外科杨振林主任手术技术精湛，除经典乳腺癌根治术以外，在各项保留乳房的乳癌手术和乳癌术后乳房再造手术上，具有扎实的专业理论和丰富的临床经验，熟悉本专业领域国内外的最新进展，对手术指证的分析及手术操作具有精准的把握能力，在省内处于领先地位。乳腺癌的治疗是一项全面、系统的治疗，掌握好保乳手术适应症、规范的手术切除和术后个体化综合治疗是手术成功的关键，对医师的理论基础和临床经验有较高的要求。滨医烟台附院甲状腺乳腺外科将秉持以精湛体现技术，以关爱体现服务的理念，带给患者最先进、最准确的治疗方案。

　　乳腺癌是严重威胁妇女身体健康的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占女性各种恶性肿瘤的 7%—10% ，随着乳腺癌知识的普及，早期乳腺癌的检出率越来越高，保乳手术已成为早期乳腺癌的标准术式，大多数患者可以通过保乳治疗达到近似于根治术的疗效。20 世纪 70 年代Fisher等提出乳腺癌是一种全身性疾病，为早期乳腺癌保乳手术奠定了基础。随着乳腺癌治疗策略由最大耐受度到最小有效度的转变,乳癌保乳率呈上升趋势。

　　保乳手术在获得与改良根治术相同疗效的同时,能明显改善患者术后的生活质量。其具有创伤小、并发症少、恢复快、乳房外观美学效果好、能有效提高生活质量等优点，患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康 8 个角度的评分均明显提高，在提倡社会-心理医学模式的今天显得尤为重要。保乳手术的主要优点是能够保留好乳腺癌患者非病灶处的乳房,保证好乳腺癌患者乳房的整体美观,从而有效减轻乳腺癌患者的心理负担。

　　目前乳腺癌的手术呈多元化发展。由最大范围转化为最大获益最少创伤，且根据年龄、高危因素、组织学分级、乳房外型、肿瘤大小、位置、患者受教育程度和心理预期，分为以下手术方式：经典乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌根治术、保留乳头乳晕复合体的乳腺癌根治术，一期或二期再造术，再造术包括假体再造术、游离腹壁下动脉穿支皮瓣再造术、带蒂腹直肌皮瓣再造术、带蒂背阔肌皮瓣再造术等，腋窝包括清扫术和前哨淋巴结活检术。