大众网烟台3月23日讯 （通讯员 牟中缘 张晓 记者 曹平） 牟平区中医医院每月印发 “质控通报”；每季印发“护理简报”、 “院感通报”、 “药事季报”，医务科、护理部、科教科、院感科等业务职能科室发挥职能作用，将医疗质量评价体系渗入到临床、医技科室日常工作中，通过现场检查、个别抽查、跟踪督查，对质量管理中存在的问题形成通报，通报敢于亮丑揭问题，产生原因有分析，整改提高有措施，跟踪问效有反馈。质量控制通报制度化，促进了全院诊疗程序进一步规范，有效地提高了医疗服务质量和水平。2016年,门诊量32.9万人次，比上年增长10.75%；出院病人2.2万人次，比上年增长9.2%；医院整体综合实力、业务能力、工作数量和工作质量实现了稳中有进、稳中提质、稳中增效，为创建“三甲”奠定了坚实的基础。

　　制度体系进一步完善。在修订、整理、完善了《急危重、疑难病人救治管理规定》、《护理人员层级管理制度》、《手术安全核查制度》、《病历书写管理制度》、《医院感染管理制度》等规章制度的基础上，进一步健全包括《院内多学科联合会诊制度》、《高危孕产妇管理制度》、《高危孕产妇转诊制度》等业务规章制度。对危急值管理规定，制定规范的登记本、制定全院统一的病历讨论记录本，规范相关内容、规范术前肺功能检查；重症医学科管理规定等进行了重新修订。对门诊流程、缺血性卒中静脉溶栓治疗操作规程，辅助检查流程，病区辅助检查报告单发放流程等规范实时更新，制度体系进一步完善，业务管理更加规范。全院形成了有制可依,有规可守,有章可循,有序可遵的制度体系。

　　加大制度落实力度。落实院长夜巡查、院长行政查房制，深入科室发现问题，与科室一起剖析原因，制定整改措施，并留有记录；去年半年工作总结针对制度落实查找的问题，列出帐单，由分管院长牵头，把整改责任落实到相关科室。实行院长工作汇报制度，院长办公会、院务委员会定期对制度执行上存在的问题进行梳理，对问题逐一明确分管院长对口落实整改责任，采取了哪些措施，取得了哪些成效，向中层干部作专题汇报。各职能科室在首诊首接负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、查对制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度等核心医疗制度落实上形成监管合力，对各科室医疗核心制度落实情况、业务工作开展情况进行详细考核，考核结果纳入绩效分配，形成了长效管理机制。办公室、医务科全年查处各类违规违纪、受理投诉事件21起，全部按照相关制度规定进行了处理整改。对违反劳动纪律，造成恶劣影响的依规进行了通报处理。

　　临床科室创新制度落实。脑病科依据脑梗死疾病诊治指南，进行规范的溶栓治疗，开通溶栓绿色通道，保证了患者治疗的及时性、规范性以及最佳治疗效果；骨一科建立问题分析机制，对每次检查和考核出现的问题，剖析原因，落实整改措施，从源头上杜绝问题再发生；外一科建立问题整改监督跟踪机制，对整改的问题责任到人，科主任跟踪督导整改，让同样的问题尽量不再重复发生；药剂科建立自查自纠制度，通过定期发放问卷调查的形式，对窗口人员责任心不强、推诿拖延、服务临床不到位的问题列出整改“菜单”，并将整改成效纳入绩效考核；糖尿病肾病科建立差错登记本，时刻提醒科室人员引以为戒，减少差错发生率。

　　强化制度考核结果运用。医院建立科室综合目标、科主任岗位目标、个人岗位目标和单项考核目标等综合性目标管理考核体系，实行了全员、全程、全方位的成本核算，实现了工作效能的提升，以及用考核激励人、用考核促管理的工作目标。科室绩效考核充分体现劳动强度、技术难易、风险大小，贡献多少，发挥经济杠杆的调节作用，鼓励医护人员更大程度地勇攀新技术、新项目、高难度、高水平的医学巅峰，多劳多得、优劳优酬，真正让优秀医护人员的劳动价值得到合理回报，提高了工作积极性和工作效率。去年以来，临沂市中医医院、寿光市人民医院、乳山市人民医院、乳山市中医医院、荣成市中医医院等多家医院先后来院参观学习，对绩效考核体系给予了充分肯定。医院还受邀到福建、青海、安徽等省外医院指导绩效方案，得到高度认可和称赞。