烟台山医院手外科团队成功为一断臂患者实施异位寄养二期回植手术

　　大众网烟台1月16日讯 （通讯员 叶杏 邢守林 高飞 记者 曹平） 在烟台山医院手外科交班电脑上，存着数以千计的手术照片，折射了手外科团队全体人员那一个个挥汗如雨，废寝忘食的不眠夜晚，更展现了手外科医师精雕细琢、一丝不苟的赤子之心。

　　断臂患者成功异位寄养回植，突破手外医学禁区

　　1月16日，记者在烟台山医院手外科病房见到了成功断臂异位寄养回植成功的谭先生，失而复得右臂、右手的谭先生喜极而泣。这是烟台山医院手外科团队给予他最好的过年礼物。

　　原来，年前谭先生在工作时右前臂不慎被机器挤伤，右前臂自中段水平完全离断，肌腱、神经、血管及皮肤自近端向远端抽脱，伤势非常严重，同时右侧胸壁也严重挤压伤，右侧多发肋骨骨折。患者被送到烟台山医院时，肢体缺血已经超过3个小时，且转运途中没有得到有效的止血，患者入院时已重度休克，血压65/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白65g/L。

　　烟台山医院紧急启动绿色通道，手外科、急诊科、手术室迅速投入到抢救中，由于谭先生失血过多，断肢残端合并皮肤、血管及肌腱、神经的缺损，一期再植需要进行皮瓣、神经、血管等组织的移植，手术时间长，创伤大，极可能使患者在原始严重创伤的基础上，造成极大的危害，危及患者生命，按以往常规，一般会放弃再植，选择前臂截肢，才能保证患者生命安全。

　　而失去右臂是非常残酷的，考虑到患者今后的工作生活，于胜军主任、李京宁副主任和侯忠军、高飞主治医师认真讨论后，决定为患者制定一套完善的手术方案，即降阶梯治疗，减少创伤，断肢异位寄养保证肢体成活，待患者全身情况稳定后，二期手术进行断肢回植的手术方法。

　　经过烟台山医院手外科团队的齐心协力，一期断臂异位寄养手术顺利，寄养断肢成活。1月13日，手外科精英团队兵分三路，为谭先生实施二期断臂回植术。一组侯忠军，高飞前臂清创，标记血管，神经及肌腱备用，将尺骨远端截骨搬移至桡骨远端并给予固定；二组于胜军主任及王志龙医生在左下肢取小腿内侧皮瓣并将胫后动脉主干分离，将皮瓣与远端寄养肢体一起切取；三组付胜强医师及董阳医生在右大腿切取股前外侧皮瓣，随后将寄养肢体及小腿内侧皮瓣回植于前臂修复神经肌腱及并吻合于桡动脉端口，缝合伴行静脉2根及头静脉,手背浅静脉1根，将股前外侧皮瓣移植于皮肤缺损处，吻合尺动脉及伴行静脉重建血运，左小腿皮瓣供区创面游离植皮，右大腿创面直接闭合。经过6个多小时的紧张奋战，手术成功。

　　断肢异位寄养再植较普通的断肢再植对技术要求更高，而开展此类手术不但需要具备过硬的显微外科技术和全面的手功能重建理念，还需要建设一支力量雄厚的学科团队。值得称道的是烟台山医院于胜军主任带领的手外科团队已于10年前成功开展此类手术，并取得了满意临床效果，为胶东地区最早开展离断肢体异位再植成功的医院，比湘雅医院2013年报道的轰动世界的相似病例整整早了7年的时间，这在中国乃至世界手外科发展史上都是精彩的一笔。

　　追求极致，对每一台手术都精雕细琢

　　为了实现患者“伤而不残，残而不废”的愿望，烟台山医院手外科医师付出了常人无法想象的辛苦和钻研，他们常年在显微镜下、无影灯畔，通宵达旦，不眠不休，辛勤操作，苦思冥想。

　　为让患者得到最快，最好的救治，达到最佳、最好的功能，烟台山医院手外科医生不仅付出了辛劳的汗水，牺牲了休息、与家人团聚时间，他们更在工作中发扬了对手术精雕细琢、追求极致的工匠精神，秉承着“做一台手术，出一个精品”的信念，注重细节，追求完美和极致，不惜花费时间精力，孜孜不倦，不断提升自己的技术，不断的升华手术的效果，让患者绝望的眼神闪耀出希望的光芒。

　　一份耕耘，一份收获，正是缘于这种不懈的坚持和努力，在烟台山医院手外科团队的精心医治下，一个个患者满怀期望而来，放心满意出院，不仅恢复了肢体的外在形态，更恢复了理想的功能。正是缘于坚守“匠人”精神，在于胜军主任的带领下，手外科在过去的一年里取得了骄人的成绩，不仅取得了国内学术界的广泛认可，并创造历史的成为了烟台市手外科主任委员单位，将烟台山医院手外科团队推至烟台翘楚，声誉省内，走向全国。

　　勇于医学创新 让手的功能与外形如若重生

　　秉承着继承和发扬的精神，以病人为本，以治病为基，烟台山医院手外科团队大胆创新，在国内率先设计了带足背静脉弓的外踝静脉网移植，有效解决了手掌掌浅弓缺损的修复，让过去无法保留的肢体得到了成活，恢复了功能，控制了供区创伤；带大隐静脉的胫后动脉穿支皮瓣设计精妙，不仅有效的覆盖了创面，更提供了远端肢体的回流通道，为患者带来了更好、更快的康复；flow-through不带阔筋膜的股前外侧皮瓣不仅外观菲薄，而且克服了以往皮瓣终端供血的缺点，皮瓣供血更加生理化，大大的提高了手术的成功率；在再植再造方面，对于拇指撕脱离断型损伤，烟台山医院设计带皮条的微小静脉移植或者临近静脉分支的移位术，有效的解决了动、静脉缺损，并且结合应用游离腕横纹离皮瓣桥接修复动脉及创面，大大提升了再植的成功率，大大改善了患者的手部功能；在手指及指尖修饰性再造方面，精益求精，不仅满足了手指的功能需要，外形美观，如若重生；在骨折的处理上，向微创化的方向努力，掌骨颈骨折及选择性掌骨骨折闭合复位髓内固定，桡骨远端骨折闭合复位克氏针交叉固定等技术逐步推广，不仅加快了患者骨折的愈合，而且外形美观，利于早期康复，大大缩短了住院时间，节省了患者的费用，取得了满意的效果，诸如此类，不胜枚举。手外科团队不断总结经验，慎对每一台手术，精诚团结，通力合作，力争让患者获得的最大的康复。

　　“一切手工技艺，皆由口传心授”，在老一辈手外科人的带动和激励下，烟台山医院年轻一代手外科医师传承耐心、专注、坚持的精神，刻苦努力，学习创新，日益强大。正所谓“小小显微镜，视野百倍长；昼夜不停歇，浮生四季忙；愿得伤病消，不枉苦累忙”，为辛劳、努力的烟台山医院手外科团队点赞。