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开放卫生医疗服务市场：不只是收获资金
来源：中国医药报 编辑： 2013-12-26 09:25:00
原标题 ［开放医疗服务市场：收获的不只是资金］
2013年7月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，其中提出要积极稳妥推进社会办医。进一步开放医疗服务市场，减少对社会资本举办医疗机构的相关行政许可事项，有序扩大境外资本独资举办医疗机构的试点范围。公立医院资源丰富的城市可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。继续鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区人员）依法开办私人诊所，支持非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展，鼓励发展非营利性的非公立医疗机构。支持和引导地方政府进一步在准入、土地、投融资、人才引进等方面给予社会资本办医优惠政策。
一时之间，医疗服务市场成为了投资的热点。
社会资本蓄势待发
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任、经济学兼职教授蔡江南日前在一次演讲中表示，其近期所接触的投资者，几乎无一例外地都对医疗服务领域表现出浓厚的兴趣。
究其原因，医疗服务的强大盈利能力是吸引人的重点，而被低估的劳动力价值和旺盛的医疗需求是其盈利能力强的根本。
在我国现有的制度下，医生必须与所在医疗机构“绑定”。而目前我国医疗服务体系以公立医院为主，医生的薪酬待遇参考事业单位体系，这导致医生和护士等其他医护人员工资待遇偏低。即便是在考虑药品回扣的情况下，医护人员收入占整体支出的比重也仅为33%，而美国这一数据达到58.6%，中国香港更是超过70%。未来通过合理的薪酬来释放医护人员的潜力，可能会获取丰厚的回报。同时过去若干年来，随着经济发展水平的提高以及医保覆盖率的迅速提升，我国医疗需求增长强劲，医院业务收入的年均增速超过20%。
中健医院投资管理有限公司总经理李皓告诉记者，目前社会资本主要通过三大途径进入医疗服务领域：专科医院连锁模式、综合医院连锁模式和高端医院连锁模式。
在上述三大途径中专科医院连锁模式的发展已比较成熟，先行进入医疗服务领域的社会资本，如福建莆田资本投资的民营医院，大多采用这一模式。在经历了早期的广告宣传（其中不乏夸大宣传）后，随着市场的规范，现在此类医院正在模仿药品推广，建立市场部和办事处，开展学术推广。具体来说就是，聘请业内知名的专家担任院长和科室主任，并通过他们获取公立医院对应科室医生的信任，再进一步派遣销售代表拜访公立医院对应科室医生，获取转诊患者。通过这一方式，一方面扩大了业务量，另一方面提升了医院在相应专业领域内的影响力。
随着经济生活水平的提高，我国居民对医疗服务的质量要求也越来越高，高端民营医院有了较大的发展空间。以和睦家为例，该公司1997年在北京开业，目前在北京、上海、天津以及广州等地均设有连锁医院，2012年其营业收入达到1.52亿美元。但从长远来看，在收入端，受到医疗商业保险普及率不高等因素的影响，高端民营医院的收入增长空间有限；而在成本端，下属医生多为自由执业，薪酬水平较高，难以通过技术进步等手段有效消化。因此，高端民营医院的发展还有赖于政策的进一步扶持。
目前综合医院是诸多资本青睐的对象。民营资本的进入一般有3种方式：一是收购综合性医院，以复星医药为代表；二是以凤凰医疗为代表，通过托管综合性医院收取服务费并获得药品供应链服务的权利，从而达到营利的目的；一种模式是以开元投资、金陵药业为代表，在成功经营综合性医院的基础上，通过收购或自建等方式打造新的医院。而现有的公立综合医院，与医院建筑、诊疗设备等硬件资本相比较，医院本身的名气和医院中专家的知名度等软件资本，更被投资者所重视。无论是业内的大型制药集团，还是业外的、境外的各种资本，目前均对综合医院表现出了浓厚的兴趣，他们摩拳擦掌，蓄势待发。
模式引进多方获益
开放医疗服务市场，收获的绝对不只是资本，在医院管理模式和疾病诊疗模式等方面都可能取得进步。
日前，有一家准备开业的民营医院管理者告诉记者，他们聘请了台湾长庚医院的人才来担任院长，准备采用长庚医院的管理模式。长庚医院管理模式的特色主要集中体现在六大方面：以成本中心为依据实行分科管理；建立个人绩效制度；建立医师诊疗制度及合理的薪资制度；全面引进新的医疗技术，购置现代化高科技医疗仪器；建立合理的药品和设备采购制度及财务管理制度；全面实施电脑化管理。在台湾取得了辉煌成就的长庚医院管理模式，也可以为我们的医院管理提供良好的借鉴。
而一家定位在肿瘤治疗领域的专科医院的管理者告诉记者，他们将采用目前国际上最先进的多学科综合治疗模式对患者进行治疗。肿瘤的综合治疗(MDT)是以患者为中心的多学科治疗模式，它由多个相关科室相互协作，对患者诊疗进行决策，通过集体讨论的形式来制定最佳治疗方案。其人员基本组成包括：肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射治疗医生、病理医生、放射诊断医生、心理科医生、肿瘤基础研究人员、普通内科医生、护士、社会工作者等。在多学科综合治疗模式中，患者能够同时面对综合治疗组的多位专家，了解治疗方案的制定过程，增强对医生和治疗方案的信任，以便积极配合治疗，获取最佳的治疗效果。而在目前公立肿瘤专科医院中，由于患者过多，他们很难开展多学科综合治疗。
但有专家指出，开放医疗服务市场，并不意味着将所有的医疗需求一股脑儿地扔给市场。因为如果是单一的市场化，医疗资源必然流向支付能力较高的城镇地区，从而导致地区医疗资源分布严重不均，同时弱势群体的医疗需求也必须得到保障。因此蔡江南认为，我国现有医院2/3是公立医院，超过90%的患者都会到公立医院看病。然而这些医院并不是真正意义上的公立医院，政府所给予的补贴只占到医院收入的10%。我国并不需要如此多的公立医院。从数量上看，我国的公立医院只需占到医院总数的25%左右就已足够，但是这些医院必须是名副其实的公立医院，政府财政补贴应该是其主要收入来源。它们的作用是为民众提供低价甚至是免费的服务。余下75%的医院，其中至少有一大半都应该是民营非营利性医院——收入不能用于个人收益，只能用于医疗机构发展和公益事业的医院。民间投资者投资办医院的目的不是挣钱而是挣名，通过投资医疗事业，为自己的品牌打广告，做宣传。各种不同资本、不同性质的医院和谐发展，最终构建起科学合理的中国医疗服务体系。
初审编辑：胡昌辉
责任编辑：石语轩
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